UE1.2 – Santé publique et économie de la santé

Notion épidémiologique, indicateurs en santé publique 

 

 

·         Définition

o    L’épidémiologie est une discipline scientifique dont l’objet est l’étude de la fréquence des problèmes de santé au sein des populations humaines et de leurs causes.

 

·         Evolution

o    Autrefois : les épidémies.

o    Maintenant : toutes les pathologies, les traumatismes, les accidents, les incidents.

 

·         Champ de l’épidémiologie : 2 directions

o    L’ensemble des problèmes de santé notamment les affections chroniques et les accidents.

o    Les facteurs en cause dans les affections.

 

·         Ancrages théoriques

o    Les sciences de la vie

o    Les sciences humaines et sociales

 

·         Objectifs de l’épidémiologie

o    Surveiller l’état de santé des populations :

§  Notion de veille sanitaire et création de l’Institut de Veille Sanitaire (InVS) : déclaration des maladies obligatoires et surveillance sanitaire.

§  Descriptions des risques avec deux concepts : marqueur de risque, facteur de risque.

 

o    Rechercher les causes des affections :

§  Observation organisée : des problèmes de santé, des facteurs susceptibles d’être en cause.

§  Mettre en œuvre des critères de causalité et envisager la prévention.

 

o    Evaluer les soins et les démarches sanitaires :

§  Résultats obtenus.

§  Effets indésirables des traitements ou dispositifs.

§  Cette démarche s’applique aux techniques diagnostiques et de dépistage, aux traitements et aux programmes de santé publique.

 

·         Les acteurs concernés

o    Les professionnels de santé :

§  Pour cibler et améliorer leurs interventions.

§  Pour mieux définir les moyens.

§  Pour valoriser leur activité.

 

o    Les politiques et les administrations :

§  Pour décider.

§  L’épidémiologie ne peut suffire à définir les politiques de santé mais elle constitue un instrument de mesure et d’efficacité de l’action publique.

 

o    Les gestionnaires :

§  Pour planifier, prévoir et allouer des moyens aux différents acteurs concernés.

§  Pour organiser les soins et plus largement les interventions sanitaires afin de répondre au mieux aux besoins exprimés.

 

o    Les usagers :

§  Pour s’appuyer sur des éléments mesurables, mesurés pour défendre leurs causes.

 

·         Les grands axes

o    L’épidémiologie descriptive :

§  Elle étudie essentiellement la morbidité et la mortalité (et la mortalité prématurée).

§  Elle utilise les indicateurs de santé et de mesure.

§  Elle permet de hiérarchiser les problèmes de santé et de faire des choix médicaux et politiques.

 

o    L’épidémiologie analytique :

§  La rechercher étiologique : c’est la recherche des causes des maladies.

§  La recherche des facteurs de risques afin d’envisager la prévention primaire.

 

o    L’épidémiologique évaluative :

§  Elle permet d’évaluer les actions de prévention.

§  Prévention primaire : impact de la vaccination sur la prévalence d’une maladie.

§  Prévention secondaire : efficience du dépistage.

§  Prévention tertiaire : taux d’incapacités chroniques consécutives à une maladie.

 

·         Institut national de Veille Sanitaire

o    Surveiller, Alerter, Prévenir

 

o    Ses missions :

§  Surveillance et observation permanentes de l’état de santé de la population.

§  Veille et vigilance sanitaire.

§  L’alerte sanitaire.

§  Contribution à la gestion des situations de crise sanitaire.

 

o    Les champs d’action :

§  Les maladies infectieuses

§  Les effets de l’environnement sur la santé

§  Les risques d’origine professionnelle

§  Les maladies chroniques et les traumatismes

§  Les risques internationaux et tropicaux.

 

o    Niveau régional :

§  Les cellules interrégionales d’épidémiologie appelées CIRE. 16 antennes régionales de l’InVS (Nantes, Bordeaux, …). Elles collaborent avec les ORS (Observatoires régionaux de santé).

·         Exemple d’études : les surinfections cutanées chez les enfants atteints de varicelle, l’adhésion au dépistage organisé du cancer du sein, animation et mise en place du système d’alerte canicule, …

 

o    Partenaires :

§  L’AFSSA, L’AFFSAPS, L’AFFSET, L’HAS

§  Les établissements de santé, les laboratoires, les médecins généralistes et spécialistes, les médecins du travail.

 

o    Notre profession :

§  Les infirmiers sont sollicités pour :

·         Recueil d’informations « un jour donné ».

·         Participer aux études (IRC : Infirmier en recherche clinique dans le cadre des ONG).

 

o    Les types d’enquêtes :

§  L’enquête exhaustive :

·         Ensemble d’une population donnée

·         Les moyens : utilisation de statistiques, certificat de décès, déclarations de maladies obligatoires, déclarations des accidents et pathologies du travail, certificat de santé obligatoire.

 

§  Echantillon représentatif d’une population : % de fumeurs, de personnes diabétiques, …

·         C’est une estimation.

·         A l’hôpital : enquête « un jour donné », nombre de patients ayant une infection nosocomiale dans le service à estimation.

 

 

 

·         Conclusion

o    L’épidémiologie est prépondérante en santé publique.

o    Baromètre de la santé.

o    Notion de risque.

o    Politiques de santé (choix des moyens en termes de contrôle, de lutte et de prévention).