UE1.1 S1 - Sociologie, psychologie, anthropologie
- ¤ Anthropologie
- ¤ Anthropologie culturelle et sociale
- ¤ Anxiété et angoisse
- ¤ Concept de parentalité
- ¤ Conduites et comportements
- ¤ Crises existentielles
- ¤ Estime de soi
- ¤ L'inné et l'acquis
- ¤ Le développement cognitif de l'enfant
- ¤ Le développement de la personne et de la personnalité
- ¤ Le développement psychomoteur, le développement du langage et le développement social de l'enfant
- ¤ Le normal et le pathologique
- ¤ Les mécanismes de défenses et d'adaptation
- ¤ Psychosomatique
- ¤ Schéma corporel et image de soi
- ¤ Stratégies d'adaptation et d'ajustement
UE1.1 S2 - Psychologie, sociologie, anthropologie
- ¤ Appartenance sociale et sociologie de la déviance
- ¤ Approche sociale de la pauvreté et de l'exclusion
- ¤ Approche sociologique de la famille
- ¤ Approche sociologique de la vieillesse et de la personne âgée
- ¤ Sociologie des organisations
UE1.2 S2 - Santé publique et économie de la santé
- ¤ Concepts en santé publique, déterminants de l'état de santé
- ¤ FOUCAULT
- ¤ Histoire de la politique de santé et de l'organisation hospitalière
- ¤ L'Europe et le monde face à la santé
- ¤ L'accélération des réformes 1991 - 2010
- ¤ La socialisation professionnelle
- ¤ La veille sanitaire
- ¤ Les financeurs du système de soins
- ¤ Les réseaux de soins
- ¤ Notions épidémiologiques, indicateurs en santé publique
- ¤ Organisation du système de santé en France
UE1.2 S3 - Santé publique et économie de la santé
- ¤ 1 Organisation de l'offre de soins publique et privée
- ¤ 2 Organisation de la médecine de ville et de la permanence des soins
- ¤ 3 Les maladies, maladies professionnelles et accidents du travail
- ¤ 4 Le financement des établissements de santé
- ¤ 5 Le système de protection sociale
- ¤ Démarche et outils en santé publique
UE1.3 S1 - Législation, éthique, déontologie
- ¤ Collaboration IDE/AS
- ¤ Concepts en philosophie et éthique
- ¤ Droit du patient
- ¤ Evolution de la profession infirmière
- ¤ Introduction au droit
- ¤ Responsabilité médicale
- ¤ Règles professionnelles encadrant la profession infirmière
- ¤ Secret professionnel
UE1.3 S4 - Législation, éthique, déontologie
- ¤ 1 Histoire de l'éthique médicale et de la bioéthique
- ¤ 2 Les soins à l'épreuve de la responsabilité
UE2.01 S1 - Biologie fondamentale
- ¤ Introduction à la biologie fondamentale
- ¤ La cellule
- ¤ La division cellulaire
- ¤ Le tissu cartilagineux
- ¤ Le tissu conjonctif
- ¤ Le tissu musculaire
- ¤ Le tissu nerveux
- ¤ Le tissu osseux
- ¤ Le tissu sanguin
- ¤ Le tissu épithélial
- ¤ Les composants de la matière vivante
UE2.02 S1 - Cycles de la vie et grandes fonctions
- ¤ De la grossesse à la naissance
- ¤ L'appareil cardiovasculaire
- ¤ L'appareil respiratoire
- ¤ L'appareil urinaire
- ¤ L'immunité
- ¤ La fonction de reproduction
- ¤ Le développement staturo-pondéral de l'enfant
- ¤ Les fonctions végétatives
- ¤ Les vieillissements
- ¤ Métabolisme et nutriments
- ¤ Niveaux d'organisation du corps humain
UE2.03 S2 - Santé, maladie, handicap, accidents de la vie
- ¤ Approche conceptuelle
- ¤ Approche sociopolitique du handicap
- ¤ La maladie chronique
- ¤ Le handicap psychique
UE2.04 S1 - Processus traumatiques
- ¤ Généralités sur les fractures
- ¤ Introduction aux processus traumatiques
- Les brûlures
- ¤ Les fractures du membre inférieur
- ¤ Les fractures du membre supérieur
- ¤ Les lésions cutanées
- ¤ Les traumatismes crâniens
- ¤ Les traumatismes du rachis
- ¤ Les traumatismes psychiques
- ¤ Les traumatismes thoraciques et abdominaux, les polytraumatismes
UE2.05 S3 - Processus inflammatoires et infectieux
- ¤ 01 Les facteurs d’évolution des maladies infectieuses, maladies émergentes
- ¤ 02 Les infections du voyageur
- ¤ 03 Les infections cutanées
- ¤ 04 La tuberculose
- ¤ 05 Les pneumopathies
- ¤ 06 La grippe
- ¤ 07 Les hépatites virales
- ¤ 08 Signes de gravité
- ¤ 09 Le SIDA
- ¤ 10 Les pathologies articulaires inflammatoires
- ¤ 11 Les infections urinaires
- ¤ 12 Les infections cardiaques
- ¤ 13 Les infections neuro-méningées
- ¤ 14 Fièvre éruptive de l'enfant et infections ORL
- ¤ 15 Les modes de détection de l'agent infectieux
- ¤ 16 Diarrhées de l'enfant
- ¤ 17 Diarrhée à Clostridium Difficile
- ¤ 18 Infections respiratoires de l'enfant
UE2.06 S2 - Processus psychopathologiques
- ¤ 01 Du normal au pathologique
- ¤ 02 Les différentes approches théoriques
- ¤ 03 Les névroses
- ¤ 04 Les psychoses
- ¤ 05 Les troubles de la conduite alimentaire
- ¤ 06 Les états intermédiaires
- ¤ 07 Structures de personnalité et modes de décompensation
- ¤ 08 Sémiologie des troubles psychiques
UE2.06 S5 - Processus psychopathologiques
- ¤ 01 Rappels sur le développement psychoaffectif
- ¤ 02 Les psychoses
- ¤ 03 Les troubles de l'humeur
- ¤ 04 Troubles obsessionnels, troubles anxieux, troubles phobiques
- ¤ 05 La schizophrénie
- ¤ 06 Les délires chroniques
- ¤ 07 L'anorexie mentale
- ¤ 08 La boulimie
UE2.07 S4 - Défaillances organiques et processus dégénératifs
- ¤ 01 Déséquilibres acidobasique et hydroélectrolytique
- ¤ 02 Insuffisance cardiaque
- ¤ 03 Insuffisance artérielle
- ¤ 04 Le diabète
- ¤ 05 L'ostéoporose post-ménopausique
- ¤ 06 Les lombalgies
- ¤ 07 L'arthrose
- ¤ 08 Insuffisance respiratoire
- ¤ 09 Sclérose en plaque
- ¤ 10 Sclérose latérale amyotrophique
- ¤ 11 Cataracte et glaucome
- ¤ 12 Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
- ¤ 13 Insuffisance rénale
- ¤ 14 Insuffisance veineuse
- ¤ 15 La maladie d'Alzheimer
UE2.08 S3 - Processus obstructifs
UE2.10 - Infectiologie, hygiène
- ¤ 1 Hygiène des mains
- ¤ 2 Précautions standards et précautions complémentaires
- ¤ 3 Hygiène hospitalière et gestion du risque infectieux (1/3)
- ¤ 4 Hygiène hospitalière et gestion du risque infectieux (2/3)
- ¤ 5 Hygiène hospitalière et gestion du risque infectieux (3/3)
- ¤ 6 Les maladies du système immunitaire
- ¤ 7 Les lymphocytes et leur mode d'action
UE2.11
- ¤ Calculs de doses et conversions
- ¤ Conservation et conditionnement
- ¤ Dilutions, solutés, solvants
- ¤ Généralités sur le médicament
- ¤ Interactions médicamenteuses
- ¤ Les effets secondaires
- ¤ Les formes galéniques
- ¤ Les mécanismes d'action des médicaments
- ¤ Les voies d'administration
- ¤ Législation et règlementation pharmaceutiques
- ¤ Pharmacocinétique
- ¤ Pharmacodynamie
- ¤ Posologie, dilution, débit
- ¤ Utilisation des médicaments à l'hôpital
UE2.11 S3 - Pharmacologie et thérapeutiques
- ¤ 1 Les antibiotiques
- ¤ 2 Les anticoagulants
- ¤ 3 Les antalgiques
- ¤ 4 Les AINS
- ¤ 5 Les effets iatrogènes
- ¤ 6 Les médicaments des enfants et des personnes âgées
- ¤ 7 Les anti-cancéreux
- ¤ 8 Les psychotropes
UE2.11 S5 - Pharmacologie et thérapeutiques
- ¤ 01 - Physiopathologie de la douleur
- ¤ 02 - Evaluation de la douleur et qualité de vie
- ¤ 03 - Douleurs aiguës et douleurs induites par les soins
- ¤ 04 - Spécificités des soins aux personnes âgées douloureuses
- ¤ 05 - La place des thérapeutiques complémentaires
- ¤ 06 - Douleurs chroniques, syndrome fibromyalgique
UE2.8 S3 - Processus obstructifs
- ¤ 01 L'accident vasculaire cérébral
- ¤ 02 Prise en charge d'une personne hémiplégique
- ¤ 03 Lithiases biliaires
- ¤ 04 Occlusions intestinales
- ¤ 05 Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
- ¤ 06 Syndrome coronarien aigu
- ¤ 07 Oedème aigu du poumon
- ¤ 08 Broncho-pneumopathie chronique obstructive
- ¤ 09 L'asthme
- ¤ 10 Lithiases rénales
- ¤ 11 Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire
UE2.9 S5 - Processus tumoraux
- ¤ 01 - Cancérogenèse, caractéristiques des tumeurs
- ¤ 02 - Les examens
- ¤ 03 - Les principaux traitements
- ¤ 04 - Les cancers digestifs : côlon, rectum, estomac, oesophage
- ¤ 05 - Le cancer bronchopulmonaire
- ¤ 06 - Le dispositif d'annonce
- ¤ 07 - Le cancer du sein
- ¤ 08 - Le cancer de l'endomètre
- ¤ 09 - Le cancer du col de l'utérus
- ¤ 10 - Le cancer de l'ovaire
- ¤ 11 - La curiethérapie
- ¤ 12 - Les tumeurs cérébrales primitives
- ¤ 13 - Le cancer de la prostate
- ¤ 14 - Le cancer du foie
- ¤ 15 - Le cancer du pancréas
- ¤ 16 - Les leucémies aiguës
- ¤ 17 - Les lymphomes
- ¤ 18 - Le myélome
- ¤ 19 - Thrombopénie, CIVD, anémie
- ¤ 20 - Les cancers ORL
- ¤ 21 - Les urgences en cancérologie
UE3.1 - Raisonnement et démarche clinique infirmière
UE3.2 S3 - Projet de soins infirmiers
- ¤ Chemin clinique et Plan de soins type
- ¤ La négociation dans le cadre du projet de soins
- ¤ Outils de planification et d'organisation des soins
UE3.3 S3 – Rôles infirmiers, organisation du travail et interprofessionnalité
- ¤ 1 Histoire de la profession et des soins infirmiers
- ¤ 2 Sociologie des organisations
- ¤ 3 Collaboration, coopération, négociation dans le travail
UE3.3 S5 - Rôles infirmiers, organisation du travail et interprofessionnalité
UE3.5 S4 - Encadrement des professionnels de soins
- ¤ 01 Le tutorat du stagiaire infirmier
- ¤ 01 Théories et processus de l'apprentissage
- ¤ 02 Théorie de l'évaluation
- ¤ 03 Programmes d'études des différents professionnels
- ¤ 04 La formation AMP
UE4.2 - Soins relationnels
UE4.3 S4 - Soins d'urgence
UE4.4 - Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical
- ¤ 1 Le concept d'aseptie
- ¤ 2 Mesure des paramètres
- ¤ 3 Antisepsie de la peau saine
- ¤ 4 Les pansements simples
- ¤ 5 Les injections
- ¤ 6 Soins pré et post-opératoires
- ¤ 7 Oxygénothérapie et aérosolthérapie
UE4.4 S4 - Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical
- ¤ 01 Drainages et drains de Redon
- ¤ 02 Sutures cutanées
- ¤ 03 Immunohématologie
- ¤ 04 Sécurité transfusionnelle
- ¤ 05 - Transfusion sanguine, don du sang, produits sanguins
- ¤ 05 - Transfusion sanguine, don du sang, produits sanguins
- ¤ 06 Hémovigilance
- ¤ 07 Soins infirmiers en chambre d'isolement
- ¤ 08 - Approche de l'imagerie médicale
- ¤ 09 - Activités sociothérapeutiques
UE4.4 S5 - Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical
UE4.5 - Soins infirmiers et gestion du risque
- ¤ 1 Concepts, actions et principes
- ¤ 2 Typologie des risques et sécurité sanitaire dans les établissements de santé
- ¤ 3 Les risques professionnels
UE4.5 S4 - Soins infirmiers et gestion du risque
- ¤ 01 Les vigilances sanitaires
- ¤ 02 La pharmacovigilance
- ¤ 03 Gestion des risques et incidents critiques
- ¤ 03 Gestion des risques et incidents critiques
UE4.7 S5 - Soins palliatifs et fin de vie
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visiteurs en ligne
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Connectés :
Les brûlures
1 – Les brûlures
Environ 300 000 cas par an en France (1 million pour la CE). 10 000 cas par an sont hospitalisés (60 000 dans la CE). Incidence des décès de 1,66 soit un peu plus de 1000 morts par an.
Nécessitant des soins médicaux : 250 pour 1000. (dont 17 hospitalisés).
68,4% des brûlures à domicile, 50% des brûlures par un liquide chaud (puis flamme, contact).
Bilan initial : étiologie (circonstances de survenue de la brûlure), localisation, profondeur, extension (surface brûlée), traumatisme associé, antécédents du patient.
Hospitalisation et surface :
-
Adulte 10%, enfant 5%.
-
1% au 3ème degré (intervention chirurgicale).
-
En USI > 20%.
Brûlure : destruction de la peau et éventuellement des tissus sous-jacents.
Les causes :
-
Thermique : augmentation de chaleur locale, par contact.
-
Électrique : le courant traverse le corps.
-
Chimique : caustiques.
-
Radiations : soleil, UV.
-
Abrasions mécaniques : phénomène de frottement.
Les signes :
-
Aspects :
-
Rougeur : douloureuse, traduit une atteinte superficielle de la peau.
-
Phlyctènes : vésicules qui traduisent une atteinte plus profonde de la peau.
-
Carbonisation : peau pâle, noirâtre ou brunâtre. Toutes les couches de la peau sont atteintes. Brûlures souvent peu douloureuses car les terminaisons nerveuses ont été détruites. Perte de liquide importante.
-
-
Localisation de la brûlure : voies aériennes (présence de traces noires autour des narines et de la bouche), brûlures des mains, plis de flexion, visage, brûlures à proximité des orifices naturels.
-
Douleur : renseigne sur l'atteinte ou non des structures nerveuses.
-
Étendue : paume de la main 1%, règle de 9% de Wallace (chez l'adulte). Enfant de moins de 2 ans : doubler le chiffre de la tête, diviser par 2 celui des membres inférieurs.
-
Degrés : la peau comporte 2 couches, l'épiderme (protection de la couche cornée, terminaisons sensitives) et le derme (élasticité de la peau, vascularisation et sensibilité du tact, régulation thermique, structure de la future cicatrisation).
-
1er degré : épiderme superficiel. Signes : rougeur, chaleur, douleur ++, pas de phlyctène. Cicatrisation en 3 à 4 jours, sans séquelle.
-
2ème degré superficiel : destruction totale de l'épiderme. Signes : rouge (surface hémorragique), très sensible (à l'exposition à l'air), phlyctènes. Cicatrisation en 1 à 2 semaines.
-
2ème degré intermédiaire : phlyctènes parfois, couleur rose pâle, surface peu hémorragique, moins de douleur à l'exposition à l'air.
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2ème degré profond : destruction épiderme basale et partie du derme. Signes : jaune-blanc, œdème, insensibilité, conservation d'une certaine souplesse. Cicatrisation : 2 à 4 semaines, évolution vers le blanchiment et la nécrose cutanée. Parfois aspect rouge foncé chez l'enfant (ne pas confondre avec un 2ème degré intermédiaire).
-
3ème degré : destruction totale de la peau et du tissu sous-cutané. Surface blanc marbre, œdème, insensibilité cutanée, placard rigide, perte de l'élasticité cutanée. Pas de cicatrisation.
-
Difficultés pour la profondeur : liées à l'œdème.
Facteurs de gravité par étiologie
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Brûlure électrique : parfois peu étendue (doigts chez l'enfant), toujours très profonde avec problèmes généraux (atteinte cardiaque → surveillance scopée + ECG).
-
Courant domestique : lésions blanches, souvent ombiliquées.
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Haut voltage : ischémie, myo-œdème, risques de syndrome des loges
-
Aggravation secondaire des lésions (ischémie)
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Risque viscéral de la traversée du courant.
-
-
Brûlure chimique :
-
Nature du produit : acide (destruction des protéines), base (saponification des graisses), composé organique (réaction chimique et chaleur), agent inorganique.
-
Facteur de gravité par la localisation
-
Risque vital : brûlure de la face, en local clos.
-
Obstruction des voies respiratoires.
-
Inhalation de fumée.
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Brûlure des voies respiratoires.
-
-
Risque fonctionnel :
-
Brûlure circulaire : nécessité d'incisions de décharge.
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Brûlure des zones flexion, avec un risque de rétraction.
-
-
Risque esthétique : brûlure de la face, des mains, du décolleté.
Facteur de gravité par associations
-
Brûlures + fractures : AVP, projection lors de lésions électriques.
-
La douleur et la déformation d'une fracture peuvent être masquées par la brûlure.
Facteurs de gravité par le terrain
-
Retentissement sur le plan général.
Conclusion
-
Permettre de classer les brûlure :
-
Mineur : soins en ambulatoire.
-
Graves : hospitalisation.
-
2 – Les brûlures mineures
-
Surface inférieure à 10% de la surface corporelle (5% chez l'enfant).
-
Ne comportant que du premier degré ou du deuxième superficielle. Cicatrisé à J5.
-
Sans facteurs de gravité.
-
Prise en charge :
-
En urgence : sous l'eau froide pendant 10 minutes. Supprimer l'exposition à l'air : pansement stérile, crème. Vaccination contre le tétanos ?
-
Traitement général : hydratation, prévention du tétanos, pas d'antibiotique. Lutter contre la douleur (paracétamol simple souvent insuffisant, associé à la codéine antalgique classe 2). Respecter les horaires de la prise des antalgiques.
-
Traitement local : exciser les phlyctènes, l'exsudat coagule et fait bouillon de culture. Faire un pansement léger pour laisser sortir l'exsudat. Au 2ème jour il y a moins d'exsudat, pansement topique et produit à l'argent. Pansement refait tous les 2 jours, laver sous la douche, affiner le diagnostic, éliminer les croûtes et nécroses.
-
-
Risque d'infection : augmentation de l'inflammation, plaie atone, enduit fibrineux. Prélèvement local, topiques à l'argent, antibiothérapie ?
-
Conseils : hydrater la cicatrice, dépister une réaction hypertonique, pas d'exposition au soleil (écran total, stick labial).
-
Garder des règles : ne pas minimiser ce type de lésion (porte d'entrée d'une infection chez un sujet fragile), source d'arrêt de travail important et fin de CDD, adresser le patient à ceux qui connaissent le problème.
3 – Les brûlures graves
Hospitalisation et causes
-
Brûlures entrainant un risque spécifique :
-
Incendie d'intérieur : inhalation de fumée.
-
Explosion : blast, projection.
-
Électrisation : rhabdomyolyse, troubles du rythme cardiaque.
-
Chimiques : intoxication, hypocalcémie.
-
Radiations.
-
-
Socioéconomique, antécédents (cardiaque, pulmonaire, avec risque de décompensation), géographique.
Physiopathologie
-
Phénomène local : absorption de la chaleur par la peau, point critique à 44°C.
-
Conséquences générales :
-
Plasmorragie et œdème en zones saines et brulées (hypovolémie, risque de compression).
-
Dans les jours suivant : résorption de l'œdème, perte hydrique, hypercatabolisme.
-
Déficit immunitaire humoral, cellulaire, aspécifique, troubles de la coagulation, troubles psychiatriques (névrose traumatique, troubles du schéma corporel).
-
Maladie thrombo-embolique, ulcère de stress, trouble psychique, …
-
-
Complications spécifiques : inhalation de fumée, brûlure électrothermique, rhabdomyolyse, insuffisance rénale aiguë, lésion traumatique (projection).
-
Prise en charge :
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Sur le terrain : secourisme (isoler, protéger, alerter, refroidir, couvrir).
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Médicalisation sur le terrain : voie veineuse, perfusion, intubation, analgésie.
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Conditionnement pour le transfert : voie profonde, sonde urinaire, intubation, calcium si acide fluorhydrique, incision de décharge avant le départ si indication.
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Traitement local (pansement tous les jours), intervention chirurgicale (excision, greffes).
-
-
Greffes :
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Autogreffe : passage dans un expendeur (x1,5 → x6).
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Homogreffe ou allogreffe : greffe de peau de cadavre.
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Xénogreffe : peau de porc, très utilisée. Couverture temporaire.
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Derme artificiel = Integra : matrice synthétique, structure 3D, colonisation progressive (fibroblastes et néovaisseaux), autogreffe à 3 semaines, destruction progressive de la trame synthétique. Problème : risque infectieux, coût. Indication : brûlure 3ème degré.
-
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Traitement général : nutrition.
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Conclusion
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Définir la brûlure : profondeur, surface, localisation.
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Séparer : cicatrisation dirigée, traitement chirurgical.
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Dépend parfois des équipes.
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Date de création : 14/06/2011 @ 17:24
Dernière modification : 20/06/2013 @ 18:51
Catégorie : UE2.04 S1 - Processus traumatiques
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