UE2.10 – Infectiologie, hygiène

Hygiène des mains

Les 5 phases de la transmission par les mains

• Des germes sont présents sur la peau du patient et sur les surfaces situées dans son environnement immédiat.

• Les germes dont le patient est porteur contaminent par contact direct ou indirect les mains du personnel soignant.

• Les germes survivent et se multiplient sur les mains du personnel soignant.

• Les mains restent contaminées lorsque l'hygiène des mains est déficientes.

• Les mains contaminées sont à l'origine de la transmission des germes d'un patient à l'autre.

Hygiène des mains, pourquoi ?

Tout professionnel et tout autre personne impliqués dans les soins dispensés aux patients sont concernés par l'hygiène des mains.

• Protéger le patient des germes présents sur mes mains ou sur sa propre peau ;

• Me protéger, ainsi que l'environnement des soins, de la dissémination des germes.

Différents types d'hygiènes des mains

• Lavage simple des mains : éliminer les salissures, réduire la flore transitoire, prévenir la contamination. Indications : avant et après tout geste présentant un bas niveau infectieux (arrivée et départ du service, entre 2 activités, toilettes, repas, port des gants, ...). Matériel : savon doux. 30 secondes : savonnage, rinçage, séchage.

• Lavage hygiénique ou antiseptique : éliminer la flore transitoire et diminuer la flore résidente. Indications : avant tout geste présentant un niveau de risque infectieux intermédiaire (pose KT court, réfection de pansement, …). Matériel : savon liquide antiseptique (bétadine scrub, hibiscrub). 1 minute : savonnage, rinçage abondant, séchage.

• Désinfection chirurgicale par lavage : éliminer la flore transitoire, diminuer de façon significative la flore résidente. Indications : avant tout acte chirurgical, d'obstétrique et de radiologie interventionnelle, avant tout geste pour lequel une asepsie de type chirurgical est requise (pose de KT central, rachidien, ponction amniotique, …). Matériel : savon liquide antiseptique (bétadine scrub, hibiscrub). 5 minutes.

• Traitement hygiénique par frictions : éliminer la flore transitoire, diminuer la flore résidente. Indications : procédures à risques infectieux faibles, risques infectieux intermédiaires (réalisation de geste invasif, acte stérile, manipulation de dispositifs intra-vasculaires, …). Contre-indications : mains visiblement sales, souillées par des substances biologiques, présentant des traces de poudre ou de talc, mains mouillées, peau lésée. Matériel : SHA.

• Désinfection chirurgicale par frictions : éliminer la flore transitoire, diminuer de façon significative la flore résidente. Indications : id (plus efficace). Contre-indications : id. Matériel : savon doux + SHA.

ICSHA

Indication de consommation de SHA pour l'hygiène des mains (HDM). Rapport entre le volume de SHA consommé réellement par l'établissement et son objectif personnalisé de consommation (en %). OP : nombre minimal de frictions recommandées par patient /24h pour chaque spécialité (1 friction = 3mL). L'OP d'un établissement correspond à la somme des objectifs de chaque spécialité.