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UE2.10 – Infectiologie, hygiène
Hygiène des mains
Les 5 phases de la transmission par les mains
Des germes sont présents sur la peau du patient et sur les surfaces situées dans son environnement immédiat.
Les germes dont le patient est porteur contaminent par contact direct ou indirect les mains du personnel soignant.
Les germes survivent et se multiplient sur les mains du personnel soignant.
Les mains restent contaminées lorsque l'hygiène des mains est déficientes.
Les mains contaminées sont à l'origine de la transmission des germes d'un patient à l'autre.
Hygiène des mains, pourquoi ?
Tout professionnel et tout autre personne impliqués dans les soins dispensés aux patients sont concernés par l'hygiène des mains.
Protéger le patient des germes présents sur mes mains ou sur sa propre peau ;
Me protéger, ainsi que l'environnement des soins, de la dissémination des germes.
Différents types d'hygiènes des mains
Lavage simple des mains : éliminer les salissures, réduire la flore transitoire, prévenir la contamination. Indications : avant et après tout geste présentant un bas niveau infectieux (arrivée et départ du service, entre 2 activités, toilettes, repas, port des gants, ...). Matériel : savon doux. 30 secondes : savonnage, rinçage, séchage.
Lavage hygiénique ou antiseptique : éliminer la flore transitoire et diminuer la flore résidente. Indications : avant tout geste présentant un niveau de risque infectieux intermédiaire (pose KT court, réfection de pansement, …). Matériel : savon liquide antiseptique (bétadine scrub, hibiscrub). 1 minute : savonnage, rinçage abondant, séchage.
Désinfection chirurgicale par lavage : éliminer la flore transitoire, diminuer de façon significative la flore résidente. Indications : avant tout acte chirurgical, d'obstétrique et de radiologie interventionnelle, avant tout geste pour lequel une asepsie de type chirurgical est requise (pose de KT central, rachidien, ponction amniotique, …). Matériel : savon liquide antiseptique (bétadine scrub, hibiscrub). 5 minutes.
Traitement hygiénique par frictions : éliminer la flore transitoire, diminuer la flore résidente. Indications : procédures à risques infectieux faibles, risques infectieux intermédiaires (réalisation de geste invasif, acte stérile, manipulation de dispositifs intra-vasculaires, …). Contre-indications : mains visiblement sales, souillées par des substances biologiques, présentant des traces de poudre ou de talc, mains mouillées, peau lésée. Matériel : SHA.
Désinfection chirurgicale par frictions : éliminer la flore transitoire, diminuer de façon significative la flore résidente. Indications : id (plus efficace). Contre-indications : id. Matériel : savon doux + SHA.
ICSHA
Indication de consommation de SHA pour l'hygiène des mains (HDM). Rapport entre le volume de SHA consommé réellement par l'établissement et son objectif personnalisé de consommation (en %). OP : nombre minimal de frictions recommandées par patient /24h pour chaque spécialité (1 friction = 3mL). L'OP d'un établissement correspond à la somme des objectifs de chaque spécialité.