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UE2.10 – Infectiologie, hygiène
Hygiène hospitalière et gestion du risque infectieux (3/3)
Les infections afférentes aux soins et mesures de prévention
→ Conséquences des IAS
des maladies plus graves
un prolongement de la durée de séjours en établissement de soins
une invalidité à long terme
une mortalité excessive
une charge financière supplémentaire élevée
des coûts personnels élevés pour les patients et leurs familles
→ Les IAS les plus fréquentes :
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IAS |
Facteurs de risque |
Mesures de prévention |
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Infection urinaire (34%) |
- cathéter urinaire - procédure urologique invasive - âge avancé - maladie sous-jacente grave - lithiase urinaire - grossesse - diabète |
- retrait de la sonde - pas de traction sur la sonde - maintenir la position déclive - utiliser une qualité de sonde en rapport avec la durée de sondage - maintenir un système clos - réaliser la pose dans des conditions aseptiques - réaliser une toilette quotidienne au savon doux - surveillance des signes cliniques d'infection |
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Infection des voies respiratoires inférieures (13%) |
- ventilation mécanique - aspiration - sonde naso-gastrique - antibiotiques et antiacides - séjour prolongé en établissement de soins - état nutritionnel insuffisant - immunodéficience, ... |
- position déclive du patient - soins de bouche - vérification de la P° du ballonnet - retrait de la sonde d'intubation - asepsie de la sonde - aspiration trachéo-bronchique - maintenance du respirateur |
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Infection du site chirurgical (17%) |
- prophylaxie antibiotique - préparation cutanée - soins de plaies inappropriés - durée de l'intervention - type de plaie - asepsie chirurgicale insuffisante - état nutritionnel insuffisant, ... |
- antibioprophylaxique adapté - traitement des pilosités - douches antiseptiques pré-opératoires - préparation cutanée du site opératoire adaptée - habillage de l'équipe - conditions physiques de la salle d'opération - maîtrise glycémie et hémostase |
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Bactériémie (14%) |
- cathéter vasculaire - âge néonatal - soins aigus et réanimation - maladie sous-jacente grave - nouvelles techniques invasives - immunodéficience, ... |
- retrait du cathéter - préparation cutanée - règles d'asepsie à la pose - habillage de l'opérateur |
Impact des IN dans le champ de la Santé Publique
→ Problèmes de SP :
5% des patients hospitalisés
environ 4000 décès
2 à 5% des journées d'hospitalisation
augmentation des coûts hospitaliers (suppléments de prise en charge thérapeutique)
→ Responsabilité :
risque et/ou faute
multiplicité des facteurs, institutions, individus
responsabilité individuelle et collective
organisation des actions pour garantir la sécurité des patients
→ Développement du concept IN :
indicateurs de Qualité des Soins : surveillance des infections du bloc opératoire, contrôle de la consommation de certains antibiotiques, …
indicateurs composites : rapport du CLIN, audit des pratiques, formation en hygiène, mise à disposition des procédures, …
→ Perspectives :
phase de diminution significative des IAS évitables
phase de communication