COURS IFSI

UE4.5 – Soins infirmiers et gestion des risques

Les risques professionnels

 

 

Produits chimiques dangereux

 

·         Omniprésents dans l’entreprise, leur présence est parfois insoupçonnée. Utilisés ou manipulés de façon délibérée dans des situations très variées. On peut les subir sous forme de poussières, fumées, vapeurs ou gaz émis par des matériaux, des procédés ou des modes opératoires. Parfois risque d’exposition important en cas de dysfonctionnements de procédés, de renversements ou déversements accidentels, de ruptures de confinements ou de fuites.

·         Familles de produit : détergents, antiseptiques et désinfectants (iodés, chlorés, aldéhyde, …), produits lessiviels, agents de stérilisation, latex, substances médicamenteuses et/ou CMR (cancérogène, mutagène ou toxique pour la reproduction), gaz (anesthésiques), produits chimiques de laboratoire, solvants, produits phytosanitaires, substances cryogéniques.

 

·         Le potentiel toxique : identification des dangers

o    Etiquetage des produits chimiques (informer du danger, qu’ils présentent pour la santé et l’environnement, précautions à prendre à l’utilisation, consignes de stockage, élimination, que faire en cas d’accident), pictogrammes de danger (explosives, comburantes, inflammables, irritantes, sensibilisantes, cancérogènes, mutagènes, toxiques pour la reproduction, dangereuses pour l’environnement), décret CMR, fiches de données de sécurité, fiches toxicologiques.

o    Le risque est lié à la manipulation, au stockage et à l’élimination des produits : explosion, incendie, vapeurs nocives, risque environnemental.

o    Modes de contamination : aérienne, cutanée, digestive.

o    Toxicité immédiate : brûlure, nécrose, irritations cutanée, respiratoire ou conjonctivale, photosensibilisation.

o    Toxicité à distance : eczéma de contact, urticaire, rhinite, asthme, … potentiel cancérogène, mutagène, toxique pour la reproduction.

 

·         Démarche concrète de prévention : analyse des conditions d’exposition :

o    Facteurs d’exposition (opérations réalisées, forme, quantité utilisée ou produite, mode d’exposition, durée et fréquence, efficacité des moyens de prévention, mesures d’urgence prévues, nombre de personnes concernées), niveaux d’exposition (surveillance d’atmosphère et biologique).

o    Prévention : moyens de protection collective (ventilation et aspiration à la source), équipements de protection individuelle (gants, lunettes, masque, appareil de protection respiratoire), procédures de manipulation et conduites à tenir en cas d’accident, stockage des produits, gestion des déchets, surveillance médicale renforcée, formation et information.

 

Produits biologiques

 

·         Les agents biologiques sont présents partout, chez les êtres vivants et dans l’environnement. Le plus souvent inoffensifs pour l’homme, mais représentent parfois un danger pour l’homme et peuvent être à l’origine de maladies plus ou moins graves. Ils peuvent se transmette dans certaines conditions d’exposition.

 

·         Les catégories d’agents biologiques :

o    Bactéries : microorganisme composé d’une cellule (staphylocoques, streptocoques, …)

o    Virus : ne peut vivre et se multiplier qu’à l’intérieur d’une cellule vivante (VIH, VHB, VHC, varicelle, rougeole, grippe, …).

o    Champignons microscopiques : levures et moisissures.

o    Endoparasites : vit à l’intérieur et au dépend d’une autre espèce.

o    Prions (AINC) : particules protéiques.

 

·         Modes de transmissions :

o    Inhalation : gouttelettes émises lors de la toux, la parole, …

o    Contact avec peau ou muqueuses : projection oculaire, port des mains contaminées à la bouche, aux yeux, …

o    Inoculation : piqure, morsure, coupure.

o    Ingestion : en portant mains ou objets contaminés à la bouche, en mangeant ou en fumant avec les mains contaminées, …

 

·         Répercussions sur la santé pouvant résulter d’une exposition à des agents biologiques : infections (tuberculose, hépatites, grippe, légionellose), effets immuno-allergiques (asthme, rhinite), effets toxiques, cancers.

 

·         Exemples d’exposition potentielle en milieu hospitalier : travaux au contact d’humains ou de produits d’origine humaine, milieux de soins et de diagnostic, élimination des DASRI, …

 

·         Les accidents d’exposition au sang :

o    Accident survenant par contact avec du sang ou liquide biologique contaminé par du sang.

o    Avec : effraction cutanée, projection sur une muqueuse ou sur une peau lésée.

o    Personnel exposé au risque d’AES : tous les personnels de santé, personnels de laboratoire, personnels chargés de la filière d’élimination des déchets, personnels de la maintenance, personnels de la blanchisserie, …

 

 

Les risques physiques

 

·         Bruit : on est rarement au-dessus du seuil de danger (80 dB).

o    Fatigue auditive, risque d’accident de travail, hypertension artérielle, troubles du sommeil et de la concentration, facteurs de stress, surdité, …

 

·         Eclairage et confort visuel : avoir un éclairage suffisant en quantité et en qualité.

o    Fatigue visuelle, TMS, chute, erreurs dans le travail, accidents de travail, stress, …

 

·         L’air ambiant : température, déplacement de l’air, humidité

 

·         Aération / assainissement des lieux de travail :

o    Réglementation stricte concernant la ventilation et l’assainissement des lieux de travail.

 

·         Vibrations et pressions :

o    Douleurs au niveau des articulations des membres supérieurs.

 

·         Rayonnements :

o    Rayonnements ionisants, rayons X, substances radioactives, rayonnements non ionisants, champs électromagnétiques (IRM), rayonnements optiques.

o    Effets sur la santé : à court, moyen et long terme (irradiation, cancers, anomalies génétiques).

o    Principes généraux de radioprotection : temps, distance, écrans, contrôle régulier des installations, études de poste, formation et information, surveillance.

 

·         Electricité :

o    Electrocution, électrisation, effets du courant électrique sur l’homme (contractions musculaires, tétanisations, fibrillation ventriculaire, brûlures), incendie.

o    Principales causes : mauvais état des isolants, modification sans contrôle, appareils non conformes, non-respect des distances de garde, non-respect des règles de sécurité.

 

Risque incendie

 

o    Commission de sécurité, service de sécurité incendie, formations obligatoires, rappeler l’interdiction de fumer.

 

Gestes et postures :

 

·         Travail manuel et manutention manuelle :

o    Induisent risques de blessures et de maladies professionnelles consécutives à efforts physiques, chocs, manutention de charges lourdes, gestes répétitifs, …

o    Maladies caractérisée par douleurs musculaires, lésions dorsolombaires et TMS.

o    TMS peut être aggravé par : poste de travail inadapté, stress, ambiances humides et froides.

·         Manutention mécanisée :

o    Chariots de manutention à mains, appareils de levage, monte-charge, … : hématomes, écrasements, plaies, fractures, …

 

Equipements de travail et machines / chutes d’objets, effondrement

 

·         Machines et appareil : par l’action mécanique (coupure, écrasement), l’énergie électrique utilisée (électrocution), autres énergies (intoxication, brulures, …), bruit généré, émanation de substances chimiques volatiles (irritation voies respiratoires, nausées, céphalées), émissions de poussières.

o    Mobiliers et outils : états des mobiliers (blessures), chutes d’objets (accidents, hématomes, écrasements, plaies, fractures), outils et ustensiles (coupures et plaies).

 

 

Travail sur écran

 

·         Fatigue visuelle, TMS, stress, problèmes cutanés, …

·         Identification et prévention des risques : état du matériel et du mobilier, implantation et agencement du poste de travail, organisation du travail, formation et information du personnel.

·         Règlementation à appliquer : normes pour le matériel, aménagement du poste de travail, pauses ou changement d’activités, suivi médical renforcé, information et formation.

 

 

Circulation et travail de plain-pied, circulation de véhicules au sein de l’établissement

 

·         Travail de plain-pied : glissade, trébuchement, faux-pas, …

o    Mauvais état du sol, obstacles, chaussures inadaptées, éclairement,…

o    Facteurs organisationnels, contraintes temporelles, organisation temporelle des tâches, nombre de tâches à réaliser en même temps.

·         Circulation : état du parcours emprunté, croisement et obstacle rencontré, risques de chutes, collisions, heurts, renversements,…

 

 

Travail en hauteur

 

Risque routier

·         Véhicules de transport (état, entretien, …), circulation routière, organisation du travail, …

 

Co-activité

 

 

Facteurs psycho-organisationnels ou psychosociaux et organisation du travail

 

·         Ensemble des risques qui portent atteinte à l’intégrité physique et mentale des salariés.

·         Stress : déséquilibre entre la perception qu’une personne a des contraintes imposées par son environnement et ma perception qu’elle a de ses propres ressources pour y faire face.

·         Violences : agir par force et par intimidation, interne, externe, verbale, physique, directe, indirecte.

·         Harcèlement moral ou sexuel : agissements répétés en vue de nuire à une personne.

·         Souffrance et mal-être au travail

·         Epuisement professionnel (burn out) : état d’épuisement physique et mental.

o    Conséquences sur la santé : augmentation des TMS, accidents du travail, maladies professionnelles, arrêts maladie, décompensation de pathologies mentales, syndromes, dépressifs, anxiété, troubles du sommeil, décompensation pathologiques physiques, …

o    Prévention par des actions au niveau collectif : réduire les contraintes (cadence, surcharge), accompagner le changement, favoriser l’autonomie dans le travail, favoriser la qualité des relations humaines et la communication (management participatif, accueil nouveaux arrivants, cohésion au sein de l’équipe), aménager l’environnement (lumière naturelle, calme, température), permettre des formations adaptées à ces risques.

o    Prévention par des actions individuelles : promouvoir l’exercice physique, informer sur l’hygiène de vie, des méthodes de détente et relaxation.

 

 

Prévention primaire (conception), secondaire (prévention technique collective et individuelle), tertiaire (correction).