UE1.1 S1 - Sociologie, psychologie, anthropologie
- ¤ Anthropologie
- ¤ Anthropologie culturelle et sociale
- ¤ Anxiété et angoisse
- ¤ Concept de parentalité
- ¤ Conduites et comportements
- ¤ Crises existentielles
- ¤ Estime de soi
- ¤ L'inné et l'acquis
- ¤ Le développement cognitif de l'enfant
- ¤ Le développement de la personne et de la personnalité
- ¤ Le développement psychomoteur, le développement du langage et le développement social de l'enfant
- ¤ Le normal et le pathologique
- ¤ Les mécanismes de défenses et d'adaptation
- ¤ Psychosomatique
- ¤ Schéma corporel et image de soi
- ¤ Stratégies d'adaptation et d'ajustement
UE1.1 S2 - Psychologie, sociologie, anthropologie
- ¤ Appartenance sociale et sociologie de la déviance
- ¤ Approche sociale de la pauvreté et de l'exclusion
- ¤ Approche sociologique de la famille
- ¤ Approche sociologique de la vieillesse et de la personne âgée
- ¤ Sociologie des organisations
UE1.2 S2 - Santé publique et économie de la santé
- ¤ Concepts en santé publique, déterminants de l'état de santé
- ¤ FOUCAULT
- ¤ Histoire de la politique de santé et de l'organisation hospitalière
- ¤ L'Europe et le monde face à la santé
- ¤ L'accélération des réformes 1991 - 2010
- ¤ La socialisation professionnelle
- ¤ La veille sanitaire
- ¤ Les financeurs du système de soins
- ¤ Les réseaux de soins
- ¤ Notions épidémiologiques, indicateurs en santé publique
- ¤ Organisation du système de santé en France
UE1.2 S3 - Santé publique et économie de la santé
- ¤ 1 Organisation de l'offre de soins publique et privée
- ¤ 2 Organisation de la médecine de ville et de la permanence des soins
- ¤ 3 Les maladies, maladies professionnelles et accidents du travail
- ¤ 4 Le financement des établissements de santé
- ¤ 5 Le système de protection sociale
- ¤ Démarche et outils en santé publique
UE1.3 S1 - Législation, éthique, déontologie
- ¤ Collaboration IDE/AS
- ¤ Concepts en philosophie et éthique
- ¤ Droit du patient
- ¤ Evolution de la profession infirmière
- ¤ Introduction au droit
- ¤ Responsabilité médicale
- ¤ Règles professionnelles encadrant la profession infirmière
- ¤ Secret professionnel
UE1.3 S4 - Législation, éthique, déontologie
- ¤ 1 Histoire de l'éthique médicale et de la bioéthique
- ¤ 2 Les soins à l'épreuve de la responsabilité
UE2.01 S1 - Biologie fondamentale
- ¤ Introduction à la biologie fondamentale
- ¤ La cellule
- ¤ La division cellulaire
- ¤ Le tissu cartilagineux
- ¤ Le tissu conjonctif
- ¤ Le tissu musculaire
- ¤ Le tissu nerveux
- ¤ Le tissu osseux
- ¤ Le tissu sanguin
- ¤ Le tissu épithélial
- ¤ Les composants de la matière vivante
UE2.02 S1 - Cycles de la vie et grandes fonctions
- ¤ De la grossesse à la naissance
- ¤ L'appareil cardiovasculaire
- ¤ L'appareil respiratoire
- ¤ L'appareil urinaire
- ¤ L'immunité
- ¤ La fonction de reproduction
- ¤ Le développement staturo-pondéral de l'enfant
- ¤ Les fonctions végétatives
- ¤ Les vieillissements
- ¤ Métabolisme et nutriments
- ¤ Niveaux d'organisation du corps humain
UE2.03 S2 - Santé, maladie, handicap, accidents de la vie
- ¤ Approche conceptuelle
- ¤ Approche sociopolitique du handicap
- ¤ La maladie chronique
- ¤ Le handicap psychique
UE2.04 S1 - Processus traumatiques
- ¤ Généralités sur les fractures
- ¤ Introduction aux processus traumatiques
- ¤ Les brûlures
- ¤ Les fractures du membre inférieur
- ¤ Les fractures du membre supérieur
- ¤ Les lésions cutanées
- ¤ Les traumatismes crâniens
- ¤ Les traumatismes du rachis
- ¤ Les traumatismes psychiques
- ¤ Les traumatismes thoraciques et abdominaux, les polytraumatismes
UE2.05 S3 - Processus inflammatoires et infectieux
- ¤ 01 Les facteurs d’évolution des maladies infectieuses, maladies émergentes
- ¤ 02 Les infections du voyageur
- ¤ 03 Les infections cutanées
- ¤ 04 La tuberculose
- ¤ 05 Les pneumopathies
- ¤ 06 La grippe
- ¤ 07 Les hépatites virales
- ¤ 08 Signes de gravité
- ¤ 09 Le SIDA
- ¤ 10 Les pathologies articulaires inflammatoires
- ¤ 11 Les infections urinaires
- ¤ 12 Les infections cardiaques
- ¤ 13 Les infections neuro-méningées
- ¤ 14 Fièvre éruptive de l'enfant et infections ORL
- ¤ 15 Les modes de détection de l'agent infectieux
- ¤ 16 Diarrhées de l'enfant
- ¤ 17 Diarrhée à Clostridium Difficile
- ¤ 18 Infections respiratoires de l'enfant
UE2.06 S2 - Processus psychopathologiques
- ¤ 01 Du normal au pathologique
- ¤ 02 Les différentes approches théoriques
- ¤ 03 Les névroses
- ¤ 04 Les psychoses
- ¤ 05 Les troubles de la conduite alimentaire
- ¤ 06 Les états intermédiaires
- ¤ 07 Structures de personnalité et modes de décompensation
- ¤ 08 Sémiologie des troubles psychiques
UE2.06 S5 - Processus psychopathologiques
- ¤ 01 Rappels sur le développement psychoaffectif
- ¤ 02 Les psychoses
- ¤ 03 Les troubles de l'humeur
- ¤ 04 Troubles obsessionnels, troubles anxieux, troubles phobiques
- ¤ 05 La schizophrénie
- ¤ 06 Les délires chroniques
- ¤ 07 L'anorexie mentale
- ¤ 08 La boulimie
UE2.07 S4 - Défaillances organiques et processus dégénératifs
- ¤ 01 Déséquilibres acidobasique et hydroélectrolytique
- ¤ 02 Insuffisance cardiaque
- ¤ 03 Insuffisance artérielle
- ¤ 04 Le diabète
- ¤ 05 L'ostéoporose post-ménopausique
- ¤ 06 Les lombalgies
- ¤ 07 L'arthrose
- ¤ 08 Insuffisance respiratoire
- ¤ 09 Sclérose en plaque
- ¤ 10 Sclérose latérale amyotrophique
- ¤ 11 Cataracte et glaucome
- ¤ 12 Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
- ¤ 13 Insuffisance rénale
- ¤ 14 Insuffisance veineuse
- ¤ 15 La maladie d'Alzheimer
UE2.08 S3 - Processus obstructifs
UE2.10 - Infectiologie, hygiène
- ¤ 1 Hygiène des mains
- ¤ 2 Précautions standards et précautions complémentaires
- ¤ 3 Hygiène hospitalière et gestion du risque infectieux (1/3)
- ¤ 4 Hygiène hospitalière et gestion du risque infectieux (2/3)
- ¤ 5 Hygiène hospitalière et gestion du risque infectieux (3/3)
- ¤ 6 Les maladies du système immunitaire
- ¤ 7 Les lymphocytes et leur mode d'action
UE2.11
- ¤ Calculs de doses et conversions
- ¤ Conservation et conditionnement
- ¤ Dilutions, solutés, solvants
- ¤ Généralités sur le médicament
- ¤ Interactions médicamenteuses
- ¤ Les effets secondaires
- ¤ Les formes galéniques
- ¤ Les mécanismes d'action des médicaments
- ¤ Les voies d'administration
- ¤ Législation et règlementation pharmaceutiques
- ¤ Pharmacocinétique
- ¤ Pharmacodynamie
- ¤ Posologie, dilution, débit
- ¤ Utilisation des médicaments à l'hôpital
UE2.11 S3 - Pharmacologie et thérapeutiques
- ¤ 1 Les antibiotiques
- ¤ 2 Les anticoagulants
- ¤ 3 Les antalgiques
- ¤ 4 Les AINS
- ¤ 5 Les effets iatrogènes
- ¤ 6 Les médicaments des enfants et des personnes âgées
- ¤ 7 Les anti-cancéreux
- ¤ 8 Les psychotropes
UE2.11 S5 - Pharmacologie et thérapeutiques
- ¤ 01 - Physiopathologie de la douleur
- ¤ 02 - Evaluation de la douleur et qualité de vie
- ¤ 03 - Douleurs aiguës et douleurs induites par les soins
- ¤ 04 - Spécificités des soins aux personnes âgées douloureuses
- ¤ 05 - La place des thérapeutiques complémentaires
- ¤ 06 - Douleurs chroniques, syndrome fibromyalgique
UE2.8 S3 - Processus obstructifs
- ¤ 01 L'accident vasculaire cérébral
- ¤ 02 Prise en charge d'une personne hémiplégique
- ¤ 03 Lithiases biliaires
- ¤ 04 Occlusions intestinales
- ¤ 05 Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
- ¤ 06 Syndrome coronarien aigu
- ¤ 07 Oedème aigu du poumon
- ¤ 08 Broncho-pneumopathie chronique obstructive
- ¤ 09 L'asthme
- ¤ 10 Lithiases rénales
- ¤ 11 Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire
UE2.9 S5 - Processus tumoraux
- ¤ 01 - Cancérogenèse, caractéristiques des tumeurs
- ¤ 02 - Les examens
- ¤ 03 - Les principaux traitements
- ¤ 04 - Les cancers digestifs : côlon, rectum, estomac, oesophage
- ¤ 05 - Le cancer bronchopulmonaire
- ¤ 06 - Le dispositif d'annonce
- ¤ 07 - Le cancer du sein
- ¤ 08 - Le cancer de l'endomètre
- ¤ 09 - Le cancer du col de l'utérus
- ¤ 10 - Le cancer de l'ovaire
- ¤ 11 - La curiethérapie
- ¤ 12 - Les tumeurs cérébrales primitives
- ¤ 13 - Le cancer de la prostate
- ¤ 14 - Le cancer du foie
- ¤ 15 - Le cancer du pancréas
- ¤ 16 - Les leucémies aiguës
- ¤ 17 - Les lymphomes
- ¤ 18 - Le myélome
- ¤ 19 - Thrombopénie, CIVD, anémie
- ¤ 20 - Les cancers ORL
- ¤ 21 - Les urgences en cancérologie
UE3.1 - Raisonnement et démarche clinique infirmière
UE3.2 S3 - Projet de soins infirmiers
- ¤ Chemin clinique et Plan de soins type
- ¤ La négociation dans le cadre du projet de soins
- ¤ Outils de planification et d'organisation des soins
UE3.3 S3 – Rôles infirmiers, organisation du travail et interprofessionnalité
- ¤ 1 Histoire de la profession et des soins infirmiers
- ¤ 2 Sociologie des organisations
- ¤ 3 Collaboration, coopération, négociation dans le travail
UE3.3 S5 - Rôles infirmiers, organisation du travail et interprofessionnalité
UE3.5 S4 - Encadrement des professionnels de soins
- ¤ 01 Le tutorat du stagiaire infirmier
- ¤ 01 Théories et processus de l'apprentissage
- ¤ 02 Théorie de l'évaluation
- ¤ 03 Programmes d'études des différents professionnels
- ¤ 04 La formation AMP
UE4.2 - Soins relationnels
UE4.3 S4 - Soins d'urgence
UE4.4 - Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical
- ¤ 1 Le concept d'aseptie
- ¤ 2 Mesure des paramètres
- ¤ 3 Antisepsie de la peau saine
- ¤ 4 Les pansements simples
- ¤ 5 Les injections
- ¤ 6 Soins pré et post-opératoires
- ¤ 7 Oxygénothérapie et aérosolthérapie
UE4.4 S4 - Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical
- ¤ 01 Drainages et drains de Redon
- ¤ 02 Sutures cutanées
- ¤ 03 Immunohématologie
- 04 Sécurité transfusionnelle
- ¤ 05 - Transfusion sanguine, don du sang, produits sanguins
- ¤ 05 - Transfusion sanguine, don du sang, produits sanguins
- ¤ 06 Hémovigilance
- ¤ 07 Soins infirmiers en chambre d'isolement
- ¤ 08 - Approche de l'imagerie médicale
- ¤ 09 - Activités sociothérapeutiques
UE4.4 S5 - Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical
UE4.5 - Soins infirmiers et gestion du risque
- ¤ 1 Concepts, actions et principes
- ¤ 2 Typologie des risques et sécurité sanitaire dans les établissements de santé
- ¤ 3 Les risques professionnels
UE4.5 S4 - Soins infirmiers et gestion du risque
- ¤ 01 Les vigilances sanitaires
- ¤ 02 La pharmacovigilance
- ¤ 03 Gestion des risques et incidents critiques
- ¤ 03 Gestion des risques et incidents critiques
UE4.7 S5 - Soins palliatifs et fin de vie
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Connectés :
04 Sécurité transfusionnelle
UE4.4 S4 – Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical Sécurité transfusionnelle
16/02/2012 |
Introduction : les besoins en PSL en France – aspect réglementaire
Chiffres
- Un million de malades soignés chaque année en France.
o 500 000 personnes transfusées (PSL).
o 500 000 personnes traitées avec les médicaments dérivés du plasma.
- Les PSL sont principalement utilisés :
o Dans les cancers et les maladies du sang.
o En obstétrique et en chirurgie.
- Les médicaments dérivés du plasma sont principalement utilisés :
o Dans les déficits immunitaires, les pathologies de la coagulation, chez les brûlés.
- Les besoins sont en constantes augmentation en raison du vieillissement de la population et des progrès de la médecine.
- Ces produits sont irremplaçables, il n’existe aujourd’hui aucun substitut.
L’acte transfusionnel est réglementairement encadré
- Circulaire du 15 décembre 2003 relative à la réalisation de l’acte transfusionnel.
Les étapes du processus de l’acte transfusionnel
La demande d’examens d’immunohématologie en vue d’une transfusion
Objectif : assurer la sécurité transfusionnelle sur le plan immunologique.
Type de PSL |
Examen IH |
Type de prélèvement |
Volume minimum à prélever (A/E < 6 mois) |
Dispositions particulières |
Délai minimum de réalisation |
Tous PSL |
Groupe sanguin ABO-RH-KEL |
Sang sur EDTA |
5 ml/0,5ml |
Si 2 déterminations : bien distinguer la 1ère et la 2ème détermination. |
30 à 45 minutes. |
CGR |
Recherche d’anticorps irréguliers (RAI) |
Sang sur EDTA |
5ml/0,5ml |
Préciser antécédent de RAI positive si connu |
1 heure |
CGR |
Épreuve directe de compatibilité « cross-match » si RAI positive (ou antécédent de RAI positive) |
Sang sur EDTA |
5ml/0,5ml |
|
1 heure |
Critères de conformité d’une demande d’examens d’immunohématologie
- Identification du patient sur le tube et la demande d’examen.
o Nom, Nom de jeune fille obligatoire pour les femmes mariées, Prénom, Date de naissance, Sexe.
o Une étiquette d’identification est apposée sur le tube et le bon de demande par la personne qui a prélevé, immédiatement après le prélèvement du patient et en sa présence.
o Une vérification des informations portées sur l’étiquette est effectuée en demandant au malade de décliner son identité. En cas de malade inconscient : confrontation systématique de plusieurs documents ou sources d’informations d’identité (bracelet, dossier, entourage).
Critères |
Non conformités non corrigeables |
Non conformités corrigeables |
Identification du patient |
Absente ou incomplète Discordance bon/tube Étiquettes superposées Identité tronquée |
|
Échantillon biologique |
Nature non-conforme Quantité insuffisante Tube mal fermé (AES) Tube secondaire |
|
Bon de demande |
Absence de date de prélèvement |
Absence de renseignement clinique Examens non cochés Absence de service demandeur Absence de l’identité du préleveur ou du prescripteur Absence de l’heure du prélèvement |
La demande de produits sanguins labiles après prescription médicale : prescription médicale de PSL et conditions de délivrance
Délivrance de PSL si :
- Ordonnance de prescription de PSL correctement remplie.
- Document de GS valide, résultat de RAI de moins de 3 jours et résultat épreuve de compatibilité directe si nécessaire.
Sélection des PSL
- CGR ABO compatibles respectant le phénotype RH-KEL chez les femmes en âge de procréer, les patients immunisés et les patients transfusés itératifs.
- CPA ABO compatibles : si concentré plaquettaire RH positif chez une femme RH négatif avant ménopause : injection d’une dose d’immunoglobulines anti-D.
- PFC ABO compatibles.
- Qualifications et transformations conformes à la prescription médicale.
Délivrance des PSL aux établissements de santé accompagnés de la fiche de délivrance
La réception des produits sanguins labiles
Transport de l’ETS à l’ES
- Remise des PSL à la personne assurant le transport sur la base de tout document permettant l’identification du receveur.
- Circuits définis.
- Conteneurs spécifiques et qualifiés.
- Validation et contrôle : suivi de l’intégrité des chaines de température.
Conditions de conservation des PSL dans l’établissement de santé avant transfusion
- Dépôt de sang : mêmes conditions qu’à l’EFS.
- Dans le service : limiter la conservation des PSL avant transfusion à 6 heures après la réception, à température ambiante.
Organisation et fonctionnement des dépôts de produits sanguins labiles
- Dépôt : lieu de conservation des PSL dans un établissement de soins permettant une durée de conservation de 6 heures.
- Intérêt : en cas d’éloignement de l’ETS, il faut que les PSL puissent être délivrés dans des délais compatibles avec l’urgence vitale.
Fonctionnement d’un dépôt de sang
- L’EFS approvisionne régulièrement le dépôt de sang et assure un turn-over des PSL permettant d’éviter les péremptions.
- Le personnel responsable du dépôt, habilité, s’assure de la bonne gestion du dépôt en particulier que les conditions de conservations sont correctes.
- Les PSL doivent être utilisé uniquement en interne au sein de l’ES.
- La traçabilité des produits doit être assurée.
Cas particulier de la délivrance des PSL en urgence
- Urgence vitale immédiate :
o PSL délivrés immédiatement sans attendre le résultat du groupe sanguin ni de la RAI si ils ne sont pas disponibles.
o En l’absence de document de groupe valide, délivrance de CGR 0 rhésus D négatif (ou rhésus D positif), plasma AB.
o Prélèvement pour analyses IH effectués avant la transfusion +++.
- Urgence vitale < 30 minutes :
o Attente des résultats du groupe sanguin, mais CGR délivrés sans résultat de RAI si non disponible.
- Urgence « relative » : entre 2 et 3 heures :
o Réalisations possibles de toutes les analyses IH.
La réalisation de l’acte transfusionnel
Les contrôles à réception des PSL
- Vérification de la destination du colis : est-ce que je suis effectivement le destinataire du colis ?
- Vérification de la conformité de la livraison :
o Intégrité du colis et des PSL.
o Respect des conditions d’hygiène et de transport (délai, température).
- Vérification de la conformité des produits livrés :
o Concordance obligatoire entre :
§ Le double de la prescription des PSL.
§ La fiche de délivrance des PSL.
§ Les PSL reçus.
§ Les résultats des examens IH (dossier transfusionnel). S’assurer de leur validité pour : le nombre, le type de PSL (tenant compte des qualifications ou transformations éventuelles) et leur identification (numéro unique PSL), le groupe sanguin des PSL reçus, l’identité du receveur, si les contrôles à réception sont satisfaisants = Traçabilité de la réception (fiche « contrôle cohérence »).
La préparation de l’acte transfusionnel
- Les documents indispensables :
o Prescription PSL.
o Fiche de délivrance.
o Les résultats des examens IH (carte de groupe et RAI), du dossier transfusionnel.
o La checklist (document de l’ES à disposition dans le dossier transfusionnel).
o Le ou les PSL à transfuser.
o Le dispositif de transfusion spécifique (filtre et perforateur).
o Le dispositif de contrôle ultime.
- Le patient :
o Informé sur les modalités de la transfusion.
o L’état initial est retranscrit : pouls, tension, température.
o Une voie veineuse est réservée à la transfusion du PSL.
- Le contrôle prétransfusionnel ultime (CPTU)
o Il s’agit du dernier contrôle de sécurité avant la transfusion.
o Il repose sur :
§ Une unité de lieu : CPTU au lit du malade.
§ Une unité de temps : contrôle simultané de l’identification du receveur et du PSL à transfuser.
§ Une unité d’action : CPTU et transfusion réalisés par la même personne.
- Les deux étapes du CPTA :
o Contrôle ultime de concordance entre le patient, le PSL et les documents (fiche de délivrance, ordonnance PSL, compte-rendu d’examen).
§ Concordance d’identité : vérification de l’identité du receveur (demander au patent de décliner son identité).
§ Concordance de groupe sanguin.
§ Concordance des données d’identification du PSL.
o Contrôle ultime de compatibilité ABO entre le PSL et le receveur pour les CGR :
§ Doit être réalisé pour chaque unité.
§ Y compris dans le cas de transfusion autologue, de transfusion en urgence vitale immédiate, de transfusion de CGR compatibilisés au laboratoire.
- Le dispositif de contrôle ultime de compatibilité ABO :
o Avant toute utilisation, vérifier son aspect, son intégrité et sa date de péremption. Le dispositif de contrôle doit comporter :
§ L’identité du patient.
§ L’identité de l’opérateur.
§ L’identification du concentré globulaire.
§ Les résultats de la compatibilité immunologique entre le patient et le concentré globulaire.
§ L’interprétation vis-à-vis de la décision transfusionnelle.
o Toute disconcordance, non-conformité, difficulté ou doute dans l’interprétation :
§ Suspension de l’acte transfusionnel.
§ Appel du médecin.
o Le résultat du CPTU est conservé dans le dossier du patient.
- Pose du PSL et surveillance :
o Juste après s’être assuré de la conformité du CPTU.
o Sur une voie veineuse exclusivement réservée à la transfusion.
o Régler le débit en fonction des recommandations médicales.
o Surveillance continue du patient pendant au moins 15 minutes (rester dans la chambre) puis régulièrement ensuite.
o Surveillance des constantes (températures, tension artérielle, pouls) de façon régulière (au moins toutes les 30 minutes).
- En fin de transfusion :
o Surveiller le patient au moins 1 heure.
o Assurer la traçabilité de la transfusion.
o Conserver la poche vide adaptée au transfuseur glissée dans le sac « destruction de PSL » pendant plus de 2 heures.
- Suivi du malade transfusé dans les heures et jours suivant la transfusion :
o Évaluer l’efficacité de la transfusion :
§ Clinique.
§ Biologique : 1 CGR remonte en moyenne le taux d’Hb de 1 g/dl chez un adulte.
o Rechercher les signes d’hémolyse : ictère, hémoglobinurie, aggravation de l’anémie, inefficacité transfusionnelle.
o Information des malades par écrits (PSL) et suivi post-transfusionnel (clinique et biologique)
§ RAI : de 1 mois à 3 mois après la transfusion.
Dossier transfusionnel (papier ou informatique)
o Regroupe les informations indispensables à la sécurité transfusionnelle.
§ Nom, prénom, date de naissance du malade.
§ Documents du groupage sanguin : première et deuxième détermination, phénotype.
§ RAI et autres examens pré et post-transfusionnels (date).
§ Antécédents.
o Pour chaque transfusion :
§ Date, lieu.
§ Produits, numéro d’unités.
§ Prescription et fiche de délivrance.
§ Identification du prescripteur et de la personne responsable de l’administration du produit.
§ Partie écrite du dispositif de contrôle ultime ou son enregistrement écrit.
§ Les fiches d’incidents transfusionnels éventuels : tout effet inattendu ou indésirable.
§ Devenir de l’unité si non transfusée.
§ Information du patient enregistré.
Traçabilité de l’utilisation des PSL
- Objectif :
o Trouver à partir d’un donneur les différents receveurs.
o Trouver à partir d’un receveur les différents donneurs.
- Deux impératifs :
o Identification de chaque PSL du prélèvement jusqu’à l’utilisation.
o Identification du receveur.
- Modalités :
o Ordonnances : ES à ETS.
o Fiche de délivrance : ETS à ES.
o Fiche complétée après transfusion : ES à ETS.
Date de création : 18/02/2012 @ 12:08
Dernière modification : 18/02/2012 @ 12:08
Catégorie : UE4.4 S4 - Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical
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Réaction n°1 |
par hache le 23/02/2024 @ 08:03 |
cours très bien expliquer merci |