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UE2.9 S5 - Processus tumoraux
06 - Le dispositif d'annonce
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 UE2.9 S5 – Processus tumoraux

Le dispositif d’annonce

6/09/2012


 
L’annonce du cancer est un acte décisif où l’avenir d’un patient et la responsabilité des soignants sont engagés.
 
L’annonce d’une maladie grave :
- Toujours douloureuse.
- Marque la fin d’un temps de vie.
- Demeure un traumatisme.
- L’annonce de la maladie produit un effet d’effondrement psychique.
- Le malade est démuni, sidéré.
 
- La sidération :
     o Temps logique
     o Moment de choc
     o Temps d’effroi

 
La genèse :
- 1er états généraux de patients atteints de cancer – novembre 1998.
- 1er plan cancer 2003 – 2007.

 
Cadre réglementaire :
- Code de déontologie médicale.
- Recommandations HAS.
- Loi du 4 mars 2002.
- Charte de la personne hospitalisée.
- Plan cancer 2003 – 2007.
 
Mesure 40 du plan cancer 2003 – 2007 :
- « Permettre aux patients de bénéficier de meilleures conditions d’annonce du diagnostic de la mala-die ».
- Soutien psychologique.
- Moyens humains, matériels, financiers.

 
INCA : institut national du cancer
- « Permettre de fédérer sur le territoire national, la recherche, l’équité d’accès aux soins, la qualité des pratiques professionnelles, l’écoute, l’information des malades et de leur famille. »

 
Les deux grands principes :
- « Tout patient atteint de cancer doit pouvoir bénéficier, au début de sa maladie et ou en cas de réci-dive, d’un dispositif d’annonce organisé, qui doit être mis en place dans tous les établissements trai-tant des patients atteints de cancer. »
- La coordination interprofessionnelle, la communication relationnelle avec les patients et leurs proches ainsi que la souplesse dans la mise en oeuvre seront pour beaucoup dans la réussite de ce dis-positif. »

 
Les objectifs :
- Permettre au malade d’avoir de meilleures conditions d’annonce de sa pathologie.
- Permettre une meilleure coordination entre la médecine de ville e les établissements.
- Permettre l’information, le soutien et l’accompagnement du patient et de ses proches.

 
Construit autour de 4 temps :
- Temps médical : annonce du diagnostic, annonce tous les schémas thérapeutiques prévus pour le pa-tient.
- Temps soignants (consultation infirmière) : pas avant 48 à 72 heures après la consultation médicale (préconisation). Nécessite une souplesse, car centres régionaux avec des patients qui viennent de loin, etc. Objectif : compléter les informations, évaluer, recueil de données, évaluation des besoins, orienter le patient vers d’autres professionnels, voire des associations.
          o Généralement IDE.
 
Rôle infirmier Application Remarques
Reformuler, expliquer les infor-mations reçues.
Consultation qui dure environ 1 heure.
Explication du PPS si celui-ci est déjà en place.
 Permet d’évaluer les réactions et la compréhension.
Présenter l’organisation de la prise en charge, visite du service.
Présentation du fonctionnement de l’établissement.
Visite des services.
 Visite toujours acceptée, rassure le patient pour sa première venue dans l’établissement.
Aborder la question des proches.
Repérage des besoins.
Répondre aux questionnements sur les traitements, les matériels.
Utilisation de fiches d’alerte des besoins : psy, sociaux, nutrition, douleur.
Présentation des matériels et ou-tils : PCA, EVA, documents.
Effets secondaires : périodes d’aplasie, alopécie, etc.
Les patients sont vus en général avec l’accompagnant.
La présentation du matériel est très appréciée.
Orienter le patient vers les soins de supports.
Mise en place de fiches d’alerte.
Liste des associations.
 Importance de signaler les pa-tients qui ont des besoins.
Assurer la continuité de la prise en charge.
Présentation des équipes d’hospitalisation, d’HDJ, de RT, etc.
Transmission écrite.
 Optimiser la circulation des in-formations.
Lien avec les équipes du domicile. On conseille au patient de revoir son médecin traitant le plus rapidement possible. Mettre en place le lien avec les équipes du domicile.

 
- Accès aux soins de support : soins intervenant dans le cas d’une maladie chronique. Temps de sou-tien basé sur l’accompagnement social et l’accès à des soins complémentaires (psychologue, kinési-thérapeute, etc.).
- Articulation ville/hôpital : car le traitement nécessite des soins itératifs. Optimiser la coordination entre l’établissement de soins et le médecin traitant.
 
RCP : au moins 3 spécialistes, présentation du dossier du patient, décision thérapeutique. Programme per-sonnalisé de soins (PPS) présenté par le médecin au patient, qui l’accepte ou pas.

 
Le dispositif d’annonce :
- C’est informer, soutenir, accompagner l’entrée dans la maladie, mais aussi structurer et adapter sa prise en charge.
- Se souvenir qu’il n’y a pas une annonce, mais des annonces.

Date de création : 21/09/2012 @ 21:26
Dernière modification : 21/09/2012 @ 21:26
Catégorie : UE2.9 S5 - Processus tumoraux
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