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UE2.9 S5 - Processus tumoraux
11 - La curiethérapie
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 UE2.9 S5 – Processus tumoraux

La curiethérapie

24/09/2012

 
Définition
- Curiethérapie interstitielle : sources placées à l’intérieur du tissu à irradier. Il s’agit de l’implant de fils à l’intérieur des tissus, dans un tube en plastique qui est placé sous la peau, après anesthésie lo-cale, péridurale, ou générale. Le patient doit être isolé dans une chambre plombée pendant le traite-ment.
- Curiethérapie endocavitaire.
- Bas débit de dose = hospitalisation.
- Débit pulsé = hospitalisation.
- Haut débit de dose = ambulatoire.

Buts
- Traiter les tumeurs à dose efficace.
- Éviter l’irradiation des organes avoisinants.

Accueil par l’IDE
- Hospitalisation de 2 à 5 jours.
- Accueil de la patiente et explication sur le déroulement du traitement.
- Réglementation des visites.
- En gynéco : alitement durant toute l’hospitalisation afin d’éviter le déplacement du dispositif, régime sans résidu, pose d’une sonde vésicale.

En pratique en gynéco
- Préparation de la patiente :
     o Préparation colique, +/- lavement évacuateur (2 litres).
     o Préparation locale : rasage de la vulve, irrigation vaginale si perte.
     o Douche aseptique.
 
- Le jour de l’application :
     o Dossier préparatoire complet.
     o Déroulement de l’intervention (pose de l’applicateur).
     o Surveillance postopératoire : constantes (pouls, tension artérielle, température, diurèse), douleur (EVA), saignement éventuel, bon positionnement du matériel.
 
- L’après-midi :
     o Chargement effectué par le curiethérapeute, après dosimétrie.
     o Signalement lumineux (rouge/vert) sur la porte de la chambre.
     o Durée du traitement (début et fin) notée par l’infirmier.
 
- Au décours du traitement :
     o Toilette complète au lit.
     o Surveillance des constantes.
     o EVA +/- administration d’antalgique sur prescription médicale.
     o Surveillance d’une éventuelle hémorragie.
     o Risque infectieux.
     o Surveillance de la sonde vésicale et de la diurèse.
     o Surveillance de l’applicateur, de la connexion des sources et des compteurs.
     o Réfection du pansement tous les 2 jours.
     o Régime alimentaire sans résidu, boissons ++.
     o Démarche relationnelle lors des temps de présence dans la chambre de la patiente (soutien psychologique +++).
 
- À la fin du traitement :
     o Arrêt des compteurs quand le nombre d’heures de traitement défini par la dosimétrie est atteint.
     o Collaboration médecin/infirmier.
     o Ablation de l’applicateur par le curiethérapeute.
     o Ablation de la sonde vésicale.
     o Contrôle de l’état veineux des membres inférieurs.
     o Irrigation vaginale +/- lavement évacuateur sur PM.
     o Retour au domicile.
     o Attention au risque d’hypotension orthostatique et de saignement lors du 1er lever.

Radioprotection
- Pose d’un dosimètre individuel.
- Distance = 1er moyen de protection.
- Ne jamais saisir à la main de source scellée ou de flacons contenant des sources non scellées de ra-dio-isotopes.
- Interposer des écrans ou protection plombés.
- Réduire à une durée minimale l’exposition aux rayonnements.
- Surveillance périodique du personnel.
- Aptitude à l’emploi.
- Distance + écran + rapidité d’exécution = facteurs à respecter en même temps.

Date de création : 07/10/2012 @ 14:50
Dernière modification : 07/10/2012 @ 14:50
Catégorie : UE2.9 S5 - Processus tumoraux
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