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UE2.9 S5 - Processus tumoraux
15 - Le cancer du pancréas

 UE2.9 S5 – Processus tumoraux

Cancer du pancréas

3/10/2012

 
Se développe au niveau de la tête ou de la queue du pancréas.
Adénocarcinome dans 90% des cas.
 
Épidémiologie
- Âge moyen 70 ans.
- Sex-ratio : 2 hommes pour 1 femme.
- 5ème rang des cancers en France, 2% de tous les cancers.
 
Signes cliniques (souvent stade tardif)
- Ictère et prurit
- Douleurs abdominales
- Amaigrissement
- Thrombophlébite
- Vomissements
- Pancréatite aiguë

Anatomopathologie
- 90% tumeur exocrine : adénocarcinome canalaire dans 80% des cas.
- 10% tumeur endocrine +/- fonctionnelle : insulinome, gastrinome (zollinger ellison).
- Métastases hématogène : foie, poumon, surrénales, rein, os, cerveau.

Examens complémentaires
- Biologie classique : cholestase ictérique, cytolyse modérée, glycémie augmentée, plus rarement un syndrome inflammatoire.
- Marqueur : CA19.9.
- Échographie (abdominale) : examen de première intention quand il existe une douleur épigastrique, un ictère. Visualisation : tumeur, voies biliaires, ascite, adénopathies.
- Scanner : (pancréas et foie) examen de référence, permet le bilan d’extension régionale, (thorax) métastases pulmonaires.
- Echoendoscopie : le plus précis pour les petites tumeurs, efficace pour évaluer l’envahissement loco-régionale et ganglionnaire, et pour évaluer l’opérabilité.
- Cytoponction : confirmation histologique du diagnostic.

Traitement
- Patient opérable : chirurgie (pancréatectomie) + curage ganglionnaire +/- CT adjuvante.
- Patient inopérable : RT-CT palliative, antalgiques, traitement symptomatique.

Pronostic
- Très mauvais.
- Médiane de survie inférieure à 1 an, survie à 5 ans nulle.

Date de création : 07/10/2012 @ 15:07
Dernière modification : 07/10/2012 @ 15:07
Catégorie : UE2.9 S5 - Processus tumoraux
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