Se développe au niveau de la tête ou de la queue du pancréas.

Adénocarcinome dans 90% des cas.
 

- Âge moyen 70 ans.

- Sex-ratio : 2 hommes pour 1 femme.

- 5ème rang des cancers en France, 2% de tous les cancers.
 

Signes cliniques (souvent stade tardif)

- Ictère et prurit

- Douleurs abdominales

- Amaigrissement

- Thrombophlébite

- Vomissements

- Pancréatite aiguë

Anatomopathologie

- 90% tumeur exocrine : adénocarcinome canalaire dans 80% des cas.

- 10% tumeur endocrine +/- fonctionnelle : insulinome, gastrinome (zollinger ellison).

- Métastases hématogène : foie, poumon, surrénales, rein, os, cerveau.

Examens complémentaires

- Biologie classique : cholestase ictérique, cytolyse modérée, glycémie augmentée, plus rarement un syndrome inflammatoire.

- Marqueur : CA19.9.

- Échographie (abdominale) : examen de première intention quand il existe une douleur épigastrique, un ictère. Visualisation : tumeur, voies biliaires, ascite, adénopathies.

- Scanner : (pancréas et foie) examen de référence, permet le bilan d’extension régionale, (thorax) métastases pulmonaires.

- Echoendoscopie : le plus précis pour les petites tumeurs, efficace pour évaluer l’envahissement loco-régionale et ganglionnaire, et pour évaluer l’opérabilité.

- Cytoponction : confirmation histologique du diagnostic.

Traitement

- Patient opérable : chirurgie (pancréatectomie) + curage ganglionnaire +/- CT adjuvante.

- Patient inopérable : RT-CT palliative, antalgiques, traitement symptomatique.

Pronostic

- Très mauvais.

- Médiane de survie inférieure à 1 an, survie à 5 ans nulle.