COURS IFSI

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15 Les modes de détection de l'agent infectieux (UE2.05 S3 - Processus inflammatoires et infectieux)

 

UE2.5 S3 – Processus inflammatoires et infectieux

 

Les moyens et modes de détection de l’agent infectieux chez l’hôte

 

15/09/2011


 

Principes généraux

 

 

 

Hémocultures

o    Antibiogramme : met en évidence les résistances de la bactérie aux différents antibiotiques.

o    Hémoculture de contrôle pour tester l’efficacité des antibiotiques, hémoculture tous les jours si suspicion d’endocardite.

 

 

 

Sérologies

o    Tube sec (rouge) 5 ml.

 

 

 

Frottis sanguins

 

 

 

PCR : Polymerase Chain Reaction

 

 

 

Autres prélèvements sanguins

 

 

Prélèvements urinaires

o    Infection urinaire : nitrites et leucocytes.

 

 

 

 

o    Recueil sur milieu de jet :

§  Se laver les mains.

§  Effectuer une petite toilette au savon doux, rincer, sécher.

§  Nettoyer le méat urinaire avec des compresses stériles imbibées d’antiseptiques (Dakin).

§  Jeter le 1er jet.

§  Recueillir le 2ème jet dans une cupule stérile (si utilisation du kit) ou flacon stérile sans toucher l’intérieur (poser le bouchon à l’envers pour ne pas le contaminer).

§  Aspirer les urines dans le tube boraté.

 

o    Recueil sur sondage aller-retour (si incontinence) :

§  Recueillir le 2ème jet des urines dans une cupule stérile.

§  Attention si suspicion de prostatite : pas de sondage -> cathéter sus-pubien (acte chirurgical).

 

 

o    Recueil sur sonde à demeure :

§  Clamper la sonde 10 minutes avant (derrière le site de prélèvement avec pince + compresse).

§  Décontaminer le site de prélèvement à l’alcool.

§  Recueillir les urines avec un corps de pompe + adaptateur.

§  Aspirer les urines dans le kit.

§  Déclamper la sonde.

§  Changer d’aiguille avant le prélèvement pour le tube.

 

 

 

Prélèvements de selles

 

 

 

Secrétions naso-pharyngées

o    Aspiration naso-pharyngée avec un « piège ».

 

 

 

Secrétions respiratoires

o    Désagréable,  préparer haricot (vomissement), verre d’eau (déglutition).

o    Le patient peut avoir une gorgée dans la bouche.

o    Positionner patient un peu en avant (favorise l’ouverture de l’œsophage).

o    Dés difficulté de progression : demander au patient d’avaler.

o    Anticiper +++ : explications.

 

 

Ponction lombaire : cf protocole

o    PL traumatique.

o    Irritation d’une racine nerveuse.

o    Syndrome post PL :

§  Céphalée ± nausée, vomissement en position assise et debout. (transitoire : quelques jours).

§  Complication rare, grave : sepsis, engagement, hématome compressif (paraplégie).