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UE2.5 S3 – Processus inflammatoires et infectieux
Les moyens et modes de détection de l’agent infectieux chez l’hôte
15/09/2011
Principes généraux
Hémocultures
o Antibiogramme : met en évidence les résistances de la bactérie aux différents antibiotiques.
o Hémoculture de contrôle pour tester l’efficacité des antibiotiques, hémoculture tous les jours si suspicion d’endocardite.
Sérologies
o Tube sec (rouge) 5 ml.
Frottis sanguins
PCR : Polymerase Chain Reaction
Autres prélèvements sanguins
Prélèvements urinaires
o Infection urinaire : nitrites et leucocytes.
o Recueil sur milieu de jet :
§ Se laver les mains.
§ Effectuer une petite toilette au savon doux, rincer, sécher.
§ Nettoyer le méat urinaire avec des compresses stériles imbibées d’antiseptiques (Dakin).
§ Jeter le 1er jet.
§ Recueillir le 2ème jet dans une cupule stérile (si utilisation du kit) ou flacon stérile sans toucher l’intérieur (poser le bouchon à l’envers pour ne pas le contaminer).
§ Aspirer les urines dans le tube boraté.
o Recueil sur sondage aller-retour (si incontinence) :
§ Recueillir le 2ème jet des urines dans une cupule stérile.
§ Attention si suspicion de prostatite : pas de sondage -> cathéter sus-pubien (acte chirurgical).
o Recueil sur sonde à demeure :
§ Clamper la sonde 10 minutes avant (derrière le site de prélèvement avec pince + compresse).
§ Décontaminer le site de prélèvement à l’alcool.
§ Recueillir les urines avec un corps de pompe + adaptateur.
§ Aspirer les urines dans le kit.
§ Déclamper la sonde.
§ Changer d’aiguille avant le prélèvement pour le tube.
Prélèvements de selles
Secrétions naso-pharyngées
o Aspiration naso-pharyngée avec un « piège ».
Secrétions respiratoires
o Désagréable, préparer haricot (vomissement), verre d’eau (déglutition).
o Le patient peut avoir une gorgée dans la bouche.
o Positionner patient un peu en avant (favorise l’ouverture de l’œsophage).
o Dés difficulté de progression : demander au patient d’avaler.
o Anticiper +++ : explications.
Ponction lombaire : cf protocole
o PL traumatique.
o Irritation d’une racine nerveuse.
o Syndrome post PL :
§ Céphalée ± nausée, vomissement en position assise et debout. (transitoire : quelques jours).
§ Complication rare, grave : sepsis, engagement, hématome compressif (paraplégie).