UE1.1 S1 - Sociologie, psychologie, anthropologie
- ¤ Anthropologie
- ¤ Anthropologie culturelle et sociale
- ¤ Anxiété et angoisse
- ¤ Concept de parentalité
- ¤ Conduites et comportements
- ¤ Crises existentielles
- ¤ Estime de soi
- ¤ L'inné et l'acquis
- ¤ Le développement cognitif de l'enfant
- ¤ Le développement de la personne et de la personnalité
- ¤ Le développement psychomoteur, le développement du langage et le développement social de l'enfant
- ¤ Le normal et le pathologique
- ¤ Les mécanismes de défenses et d'adaptation
- ¤ Psychosomatique
- ¤ Schéma corporel et image de soi
- ¤ Stratégies d'adaptation et d'ajustement
UE1.1 S2 - Psychologie, sociologie, anthropologie
- ¤ Appartenance sociale et sociologie de la déviance
- ¤ Approche sociale de la pauvreté et de l'exclusion
- ¤ Approche sociologique de la famille
- ¤ Approche sociologique de la vieillesse et de la personne âgée
- ¤ Sociologie des organisations
UE1.2 S2 - Santé publique et économie de la santé
- ¤ Concepts en santé publique, déterminants de l'état de santé
- ¤ FOUCAULT
- ¤ Histoire de la politique de santé et de l'organisation hospitalière
- ¤ L'Europe et le monde face à la santé
- ¤ L'accélération des réformes 1991 - 2010
- ¤ La socialisation professionnelle
- ¤ La veille sanitaire
- ¤ Les financeurs du système de soins
- ¤ Les réseaux de soins
- ¤ Notions épidémiologiques, indicateurs en santé publique
- ¤ Organisation du système de santé en France
UE1.2 S3 - Santé publique et économie de la santé
- ¤ 1 Organisation de l'offre de soins publique et privée
- ¤ 2 Organisation de la médecine de ville et de la permanence des soins
- ¤ 3 Les maladies, maladies professionnelles et accidents du travail
- ¤ 4 Le financement des établissements de santé
- ¤ 5 Le système de protection sociale
- ¤ Démarche et outils en santé publique
UE1.3 S1 - Législation, éthique, déontologie
- ¤ Collaboration IDE/AS
- ¤ Concepts en philosophie et éthique
- ¤ Droit du patient
- ¤ Evolution de la profession infirmière
- ¤ Introduction au droit
- ¤ Responsabilité médicale
- ¤ Règles professionnelles encadrant la profession infirmière
- ¤ Secret professionnel
UE1.3 S4 - Législation, éthique, déontologie
- ¤ 1 Histoire de l'éthique médicale et de la bioéthique
- ¤ 2 Les soins à l'épreuve de la responsabilité
UE2.01 S1 - Biologie fondamentale
- ¤ Introduction à la biologie fondamentale
- ¤ La cellule
- ¤ La division cellulaire
- ¤ Le tissu cartilagineux
- ¤ Le tissu conjonctif
- ¤ Le tissu musculaire
- ¤ Le tissu nerveux
- ¤ Le tissu osseux
- ¤ Le tissu sanguin
- ¤ Le tissu épithélial
- ¤ Les composants de la matière vivante
UE2.02 S1 - Cycles de la vie et grandes fonctions
- ¤ De la grossesse à la naissance
- ¤ L'appareil cardiovasculaire
- ¤ L'appareil respiratoire
- ¤ L'appareil urinaire
- ¤ L'immunité
- ¤ La fonction de reproduction
- ¤ Le développement staturo-pondéral de l'enfant
- ¤ Les fonctions végétatives
- ¤ Les vieillissements
- ¤ Métabolisme et nutriments
- ¤ Niveaux d'organisation du corps humain
UE2.03 S2 - Santé, maladie, handicap, accidents de la vie
- ¤ Approche conceptuelle
- ¤ Approche sociopolitique du handicap
- ¤ La maladie chronique
- ¤ Le handicap psychique
UE2.04 S1 - Processus traumatiques
- ¤ Généralités sur les fractures
- ¤ Introduction aux processus traumatiques
- ¤ Les brûlures
- ¤ Les fractures du membre inférieur
- ¤ Les fractures du membre supérieur
- ¤ Les lésions cutanées
- ¤ Les traumatismes crâniens
- ¤ Les traumatismes du rachis
- ¤ Les traumatismes psychiques
- ¤ Les traumatismes thoraciques et abdominaux, les polytraumatismes
UE2.05 S3 - Processus inflammatoires et infectieux
- ¤ 01 Les facteurs d’évolution des maladies infectieuses, maladies émergentes
- ¤ 02 Les infections du voyageur
- ¤ 03 Les infections cutanées
- ¤ 04 La tuberculose
- ¤ 05 Les pneumopathies
- ¤ 06 La grippe
- ¤ 07 Les hépatites virales
- ¤ 08 Signes de gravité
- ¤ 09 Le SIDA
- ¤ 10 Les pathologies articulaires inflammatoires
- ¤ 11 Les infections urinaires
- ¤ 12 Les infections cardiaques
- ¤ 13 Les infections neuro-méningées
- ¤ 14 Fièvre éruptive de l'enfant et infections ORL
- ¤ 15 Les modes de détection de l'agent infectieux
- ¤ 16 Diarrhées de l'enfant
- ¤ 17 Diarrhée à Clostridium Difficile
- ¤ 18 Infections respiratoires de l'enfant
UE2.06 S2 - Processus psychopathologiques
- ¤ 01 Du normal au pathologique
- ¤ 02 Les différentes approches théoriques
- ¤ 03 Les névroses
- ¤ 04 Les psychoses
- ¤ 05 Les troubles de la conduite alimentaire
- ¤ 06 Les états intermédiaires
- ¤ 07 Structures de personnalité et modes de décompensation
- ¤ 08 Sémiologie des troubles psychiques
UE2.06 S5 - Processus psychopathologiques
- ¤ 01 Rappels sur le développement psychoaffectif
- ¤ 02 Les psychoses
- ¤ 03 Les troubles de l'humeur
- ¤ 04 Troubles obsessionnels, troubles anxieux, troubles phobiques
- ¤ 05 La schizophrénie
- ¤ 06 Les délires chroniques
- ¤ 07 L'anorexie mentale
- ¤ 08 La boulimie
UE2.07 S4 - Défaillances organiques et processus dégénératifs
- ¤ 01 Déséquilibres acidobasique et hydroélectrolytique
- ¤ 02 Insuffisance cardiaque
- ¤ 03 Insuffisance artérielle
- ¤ 04 Le diabète
- 05 L'ostéoporose post-ménopausique
- ¤ 06 Les lombalgies
- ¤ 07 L'arthrose
- ¤ 08 Insuffisance respiratoire
- ¤ 09 Sclérose en plaque
- ¤ 10 Sclérose latérale amyotrophique
- ¤ 11 Cataracte et glaucome
- ¤ 12 Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
- ¤ 13 Insuffisance rénale
- ¤ 14 Insuffisance veineuse
- ¤ 15 La maladie d'Alzheimer
UE2.08 S3 - Processus obstructifs
UE2.10 - Infectiologie, hygiène
- ¤ 1 Hygiène des mains
- ¤ 2 Précautions standards et précautions complémentaires
- ¤ 3 Hygiène hospitalière et gestion du risque infectieux (1/3)
- ¤ 4 Hygiène hospitalière et gestion du risque infectieux (2/3)
- ¤ 5 Hygiène hospitalière et gestion du risque infectieux (3/3)
- ¤ 6 Les maladies du système immunitaire
- ¤ 7 Les lymphocytes et leur mode d'action
UE2.11
- ¤ Calculs de doses et conversions
- ¤ Conservation et conditionnement
- ¤ Dilutions, solutés, solvants
- ¤ Généralités sur le médicament
- ¤ Interactions médicamenteuses
- ¤ Les effets secondaires
- ¤ Les formes galéniques
- ¤ Les mécanismes d'action des médicaments
- ¤ Les voies d'administration
- ¤ Législation et règlementation pharmaceutiques
- ¤ Pharmacocinétique
- ¤ Pharmacodynamie
- ¤ Posologie, dilution, débit
- ¤ Utilisation des médicaments à l'hôpital
UE2.11 S3 - Pharmacologie et thérapeutiques
- ¤ 1 Les antibiotiques
- ¤ 2 Les anticoagulants
- ¤ 3 Les antalgiques
- ¤ 4 Les AINS
- ¤ 5 Les effets iatrogènes
- ¤ 6 Les médicaments des enfants et des personnes âgées
- ¤ 7 Les anti-cancéreux
- ¤ 8 Les psychotropes
UE2.11 S5 - Pharmacologie et thérapeutiques
- ¤ 01 - Physiopathologie de la douleur
- ¤ 02 - Evaluation de la douleur et qualité de vie
- ¤ 03 - Douleurs aiguës et douleurs induites par les soins
- ¤ 04 - Spécificités des soins aux personnes âgées douloureuses
- ¤ 05 - La place des thérapeutiques complémentaires
- ¤ 06 - Douleurs chroniques, syndrome fibromyalgique
UE2.8 S3 - Processus obstructifs
- ¤ 01 L'accident vasculaire cérébral
- ¤ 02 Prise en charge d'une personne hémiplégique
- ¤ 03 Lithiases biliaires
- ¤ 04 Occlusions intestinales
- ¤ 05 Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
- ¤ 06 Syndrome coronarien aigu
- ¤ 07 Oedème aigu du poumon
- ¤ 08 Broncho-pneumopathie chronique obstructive
- ¤ 09 L'asthme
- ¤ 10 Lithiases rénales
- ¤ 11 Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire
UE2.9 S5 - Processus tumoraux
- ¤ 01 - Cancérogenèse, caractéristiques des tumeurs
- ¤ 02 - Les examens
- ¤ 03 - Les principaux traitements
- ¤ 04 - Les cancers digestifs : côlon, rectum, estomac, oesophage
- ¤ 05 - Le cancer bronchopulmonaire
- ¤ 06 - Le dispositif d'annonce
- ¤ 07 - Le cancer du sein
- ¤ 08 - Le cancer de l'endomètre
- ¤ 09 - Le cancer du col de l'utérus
- ¤ 10 - Le cancer de l'ovaire
- ¤ 11 - La curiethérapie
- ¤ 12 - Les tumeurs cérébrales primitives
- ¤ 13 - Le cancer de la prostate
- ¤ 14 - Le cancer du foie
- ¤ 15 - Le cancer du pancréas
- ¤ 16 - Les leucémies aiguës
- ¤ 17 - Les lymphomes
- ¤ 18 - Le myélome
- ¤ 19 - Thrombopénie, CIVD, anémie
- ¤ 20 - Les cancers ORL
- ¤ 21 - Les urgences en cancérologie
UE3.1 - Raisonnement et démarche clinique infirmière
UE3.2 S3 - Projet de soins infirmiers
- ¤ Chemin clinique et Plan de soins type
- ¤ La négociation dans le cadre du projet de soins
- ¤ Outils de planification et d'organisation des soins
UE3.3 S3 – Rôles infirmiers, organisation du travail et interprofessionnalité
- ¤ 1 Histoire de la profession et des soins infirmiers
- ¤ 2 Sociologie des organisations
- ¤ 3 Collaboration, coopération, négociation dans le travail
UE3.3 S5 - Rôles infirmiers, organisation du travail et interprofessionnalité
UE3.5 S4 - Encadrement des professionnels de soins
- ¤ 01 Le tutorat du stagiaire infirmier
- ¤ 01 Théories et processus de l'apprentissage
- ¤ 02 Théorie de l'évaluation
- ¤ 03 Programmes d'études des différents professionnels
- ¤ 04 La formation AMP
UE4.2 - Soins relationnels
UE4.3 S4 - Soins d'urgence
UE4.4 - Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical
- ¤ 1 Le concept d'aseptie
- ¤ 2 Mesure des paramètres
- ¤ 3 Antisepsie de la peau saine
- ¤ 4 Les pansements simples
- ¤ 5 Les injections
- ¤ 6 Soins pré et post-opératoires
- ¤ 7 Oxygénothérapie et aérosolthérapie
UE4.4 S4 - Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical
- ¤ 01 Drainages et drains de Redon
- ¤ 02 Sutures cutanées
- ¤ 03 Immunohématologie
- ¤ 04 Sécurité transfusionnelle
- ¤ 05 - Transfusion sanguine, don du sang, produits sanguins
- ¤ 05 - Transfusion sanguine, don du sang, produits sanguins
- ¤ 06 Hémovigilance
- ¤ 07 Soins infirmiers en chambre d'isolement
- ¤ 08 - Approche de l'imagerie médicale
- ¤ 09 - Activités sociothérapeutiques
UE4.4 S5 - Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical
UE4.5 - Soins infirmiers et gestion du risque
- ¤ 1 Concepts, actions et principes
- ¤ 2 Typologie des risques et sécurité sanitaire dans les établissements de santé
- ¤ 3 Les risques professionnels
UE4.5 S4 - Soins infirmiers et gestion du risque
- ¤ 01 Les vigilances sanitaires
- ¤ 02 La pharmacovigilance
- ¤ 03 Gestion des risques et incidents critiques
- ¤ 03 Gestion des risques et incidents critiques
UE4.7 S5 - Soins palliatifs et fin de vie
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05 L'ostéoporose post-ménopausique
UE2.7 S4 – Défaillances organiques et processus dégénératifs L’ostéoporose post-ménopausique
17/02/2012 |
Définition
- Maladie diffuse du squelette caractérisée par une diminution de la masse osseuse et des altérations microarchitecturales du tissu osseux, ayant pour conséquence une augmentation de la fragilité osseuse et du risque fracturaire.
- Diagnostic : biopsie osseuse (déminéralisation ? minéralisation trop importante ?), scanner (très précis).
- Pour 50% des femmes, le diagnostic se fait après une fracture.
Le remodelage osseux
- Fabrication continue d’os :
o Tissu osseux
o Dégradation du tissu osseux par les ostéoclastes.
o Lacunes osseuses
o Synthèse : ostéoblastes qui comblent les lacunes avec de l’os nouveau.
o Tissu osseux.
- Les deux types de cellules sont interdépendants, les ostéoblastes donnent des ordres aux ostéoclastes.
- À la ménopause, diminution de la sécrétion d’œstrogènes à les ostéoclastes continuent à travailler, mais on observe une diminution de l’activité des ostéoblastes. Le « comblement » des lacunes se fait donc moins bien.
Conséquences du vieillissement
- Fonction rénale : le calcitrol (vitamine B active) n’est plus sécrétée correctement, diminution de l’absorption intestinale du calcium à tendance à l’hypocalcémie.
- Augmentation de la sécrétion de la parathormone à augmentation de la calcémie + augmentation de l’activité des ostéoclastes et diminution de l’activité des ostéoblastes à ostéoporose.
Conséquences de l’ostéoporose
- L’ostéoporose ne fait pas mal !!!
- Maladie silencieuse jusqu’à la fracture, en général à partir de 60 ans. Fractures : vertèbres, fémur, poignet.
- Vertébroplastie : injection de « ciment », fonctionne bien dans les métastases osseuses, mais pas dans l’ostéoporose. Une fois la vertèbre cassée, c’est cassée.
- Scintigraphie osseuse : permet de datée les fractures.
- Pronostic fracture col du fémur sur ostéoporose :
o 50% perte d’autonomie.
o 20% mortalité.
o 30% récupération.
Facteurs favorisant
- Chute traumatique.
- Masse osseuse.
- Géométrie : risque plus élevé de chute avec fracture chez les personnes de grande taille par exemple.
- Architecture osseuse.
Relation entre masse osseuse, antécédents fracturaires et risque de fracture vertébrale.
Facteurs de risque de l’ostéoporose
- Antécédents familiaux : ostéoporose fracturaire ou ostéogenèse imparfaite.
- Poids bas : IMC < 19.
- Endocrinopathies : ménopause avant 40 ans (hypogonadisme, castration chimique ou chirurgicale, anorexie mentale, sports de haut niveau d’endurance, insuffisance ovarienne périphérique ou hypophysaire).
o Hyperthyroïdie : accélère l’absorption, l’ostéoclastose, et donc l’ostéoporose.
o Hypercorticisme.
o Hyperparathyroïdie.
- Corticothérapie > 3M, > 7,5mg/j.
- Alitement strict prolongé : déminéralisation.
- Astronaute : déminéralisation, gain de 5-6 centimètres à très ostéoporotique au retour.
- Statut personnel : femme, âge avancé, race caucasienne ou asiatique.
- Facteurs mineurs : tabac, alcool, maladie inflammatoire chronique, grande taille, sédentarité, dépression (le traitement aussi), maladies rares (mastocytose, élastorrhexies, hémochromatose).
Densité minérale osseuse normale chez la femme (DMO)
- Augmentation pendant la croissance.
- Pic de masse osseuse vers 20 ans, stable jusqu’à 30-35 ans.
- Décroissance.
- Ménopause vers 50 ans.
- Risque de fracture à partir de 60 ans.
Définition absorptiométrique de l’ostéoporose
- T score = nombre de ds (deviation standard) sous le pic de masse osseuse.
o Ostéopénie modérée
o Ostéopénie notable
o Ostéoporose : -2,5
o Ostéoporose sévère : < -2,5
Bilan minimal devant une déminéralisation densitométrique
- Calcémie, phosphorémie.
- Calciurie, phosphaturie des 24 heures.
- Fonction rénale (notamment pour la mise en place des traitements), 25 OH vitamine D, PTH.
- Électrophorèse des protéines plasmatiques (pour éliminer le myélome).
Prévention primaire
- Calcium et exercice physique :
o Efficace à court et moyen terme : information des adolescents.
o Problème : maintien des résultats dans le temps : poursuite d’apports calciques suffisants, poursuite d’activités physiques, équilibre pondérale.
- Exposition au soleil, vitamine D (pour la fixation du calcium sur l’os, sinon risque de rachitisme).
Prévention secondaire
- Œstrogènes :
o But principal : troubles fonctionnels à la ménopause, bouffées de chaleur, vieillissement cutané.
o But secondaire : prévenir la perte osseuse post-ménopausique, prévenir la survenue de fracture ostéoporotique.
o Inconvénients :
§ Augmentation de 25% du nombre de cancers du sein si prise > 5 ans. Mammographie tous les 2 ans.
§ Augmentation de 25% du risque de phlébite et d’embolie pulmonaire.
§ Perte des gains osseux après plus de 5 ans d’arrêt.
§ Augmentation de 25% du nombre d’infarctus et d’AVC (résultats très controversés).
- Biphosphonates : traitement de base de l’ostéoporose établie.
o Inhibiteurs de la résorption osseuse : l’ostéoblaste travaille plus que l’ostéoclaste.
o Prise séquentielle : 1 fois par semaine ou par mois, une fois par an en perfusion.
- SERM (analogues des œstrogènes) :
o Avantages : efficacité et spécificité prouvées (DMO).
o Problèmes : coût et NR si pas de facteurs de risque.
Classes thérapeutiques
- Inhibiteurs de la résorption osseuse :
o Biphosphonates
o Raloxiphène
- Stimulants de la formation osseuse :
o Parathormone
- Inhibiteur de la résorption et stimulant de la formation :
o Ranélate de Strontium.
- Calcium et vitamine D
o Efficacité prouvée chez les personnes âgées institutionnalisées.
o Apports calciques recommandés > 1200 mg/j de calcium et 800 unités de vitamine D.
Date de création : 31/07/2016 @ 14:26
Dernière modification : 31/07/2016 @ 14:27
Catégorie : UE2.07 S4 - Défaillances organiques et processus dégénératifs
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