COURS IFSI

http://violette.gueganno.free.fr/

L'appareil cardiovasculaire (UE2.02 S1 - Cycles de la vie et grandes fonctions)


UE2.2 S1 – Cycles de la vie et grandes fonctions

 

L'appareil cardio-vasculaire

 

 

 

 

LE COEUR


 

 

I - Généralités sur le cœur

 

a.jpg

 

 

II - Cavités cardiaques

 

Chaque oreillette communique avec le ventricule sous-jacent par un orifice auriculo-ventriculaire.

 

Les valvules fonctionnent à partir d'un gradient de pression.

 

Oreillette droite (OD) :

 

Ventricule droit (VD) :

Oreillette gauche (OG) :

 

Ventricule gauche (VG) :

 

 

 

III - Les gros vaisseaux

 

 

Les artères partent du cœur :

 

 

Les veines débouchent dans les oreillettes :

 

 

 

IV - Structure du coeur

 

 

 

V - Fonctionnement cardiaque

 

Succession de phase de contraction et de relâchement du myocarde. Les contractions rythmiques propulsent le sang dans les vaisseaux (battements cardiaques). FC : 70 à 80 battements par minutes (facteurs : exercices, émotions, sommeil).

 

Révolution cardiaque :

 

 

Mécanisme du fonctionnement cardiaque


 Fonctionnement automatique et spontané, il dépend du système nerveux intrinsèque.

 

 

 

LES VAISSEAUX SANGUINS

 

 

 

I – Anatomie

Artère : vaisseau qui amène le sang du cœur aux organes, paroi épaisse et élastique faite de 3 tuniques :

 

Veines : vaisseau qui ramène le sang des organes au cœur. Paroi flasque et mince faite de 3 tuniques (l'intima présente des replis, les valvules, pour obliger le sang à circuler en sens unique).

Capillaires : vaisseaux très fins, le sang y circule à faible vitesse, ce qui favorise les échanges entre le sang et les tissus traversés. Jonctions entre artérioles et veinules. Forment un réseau très serré à l'intérieur des tissus. Anastomosés.

 

La contraction et le relâchement des fibres musculaires lisses de la paroi des artères entraînent des modifications de leur calibre = vasomotricité.

 

 

 

II – La circulation sanguine

 

La petite circulation (circulation pulmonaire) : le sang veineux chargé en CO2 arrive à l'OD par les veines caves → VD qui le propulse dans l'artère pulmonaire → au niveau des poumons, enrichissement en O2 et élimination du CO2 → sang artérielle → OG par les 4 veines pulmonaires et expulsion vers le VG.

 

La grande circulation (circulation générale) : le sang artérielle traverse les cavités gauche → propulsé par le VG vers l'aorte → tissus des organes où il se décharge en O2 et nutriments (le sang s'enrichit en passant par l'intestin et le foie) et se charge de CO2 => sang veineux → cœur droit par les veines caves.

 

 

Échanges gazeux par diffusion en fonction du gradient de pression (s'il y a plus de O2 dans le sang que dans les tissus, échanges du sang vers les tissus).

 

Échanges de molécules par diffusion passive selon un gradient de concentration.

  

 

Échanges H2O : par les pores aqueux entre cellules endothéliales, pression hydrostatique (exercée par l'eau, de l'intérieur vers l'extérieur) et pression oncotique (due aux protéines).

 

Circulations régionales (différentes) : cérébrale, coronaire, hépato-splanchnique, musculaire, cutanée, pulmonaire, rénale, utéro-placentaire.

 

 

Circulation veineuse (exemple) :

 

 

III – Physiologie de la circulation

 

 

VES = volume d'éjection systolique

 

VTD – VTS = 80 ml par battement = VES

 

Assurer la perfusion des organes avec un niveau de PA suffisant pour permettre les échanges sang / tissus.

 

Assurer le transport de O2 pour répondre aux besoins des tissus au repos.

 

 

PA systole : 120 mmHg

 

PA diastole : 80 mmHg

 

Rôle du débit cardiaque : VO2

 

Débit sanguin : volume de sang qui s'écoule dans … en un temps donné (en mL/min)

 

Pression sanguine : force que le sang exerce sur la paroi d'un vaisseau (mm Hg)

 

Résistance : force qui s'oppose à l'écoulement du sang dans les vaisseaux. Résulte de la friction du sang sur la paroi des vaisseaux. 3 facteurs influençant la résistance : viscosité du sang, longueur totale des vaisseaux sanguins, diamètre des vaisseaux sanguins (le plus important : les artérioles sont les principaux déterminants de la résistance périphérique).

 

Pression sanguine systémique : diminue lorsqu'on s'éloigne du cœur. Le gradient de pression assure l'écoulement continuel du sang.

 

PA : pression sanguine dans les artères systémiques (120/80). 

 

PV : le retour veineux est favorisé par la pompe musculaire et la pompe respiratoire.

 

Inspiration : la pression abdominale augmente, gênant le retour veineux des membres inférieurs // la pression intra-thoracique diminue, augmentant le retour veineux des membres supérieurs.

 

 

Déterminants du débit cardiaque :

 

 

IV – La circulation lymphatique

 


Dans les organes, entre les 2 réseaux de capillaires sanguins artériels et veineux, un liquide baigne directement les cellules : le liquide interstitiel. Il est constitué par du plasma et des leucocytes, c'est la lymphe. C'est un véritable milieu d'échange.

 

 

Les vaisseaux lymphatiques

 

Les capillaires lymphatiques naissent dans les organes auxquels font suite les canaux lymphatiques qui se réunissent pour former les vaisseaux lymphatiques de plus en plus volumineux. Au point de jonction de plusieurs canaux se trouvent des renflements, les ganglions lymphatiques.

 

La lymphe est drainée par 2 collecteurs qui se jettent dans la VCsup : le canal thoracique et la grande veine lymphatique.

 

Rôle : nutritif, défense, épuration

 

 

 

 

V – Régulation de la PA et régulation circulatoire

 

 

 

PA influencée par :

 

Variations de la PA : respiration (insp. : FC+, Qc+, PA+ // exp. : FC-, Qc-, PA-), rythme circadien, grossesse, âge, efforts.

 

 

Maintien et régulation :

 

 

 

VI – ECG

Enregistre les variations du potentiel électrique résultant de la dépolarisation – repolarisation de l'ensemble des cellules cardiaques, en fonction du temps. Les variations de potentiel sont transmises par les tissus et recueillies à la surface cutanée par des électrodes de surface.

 

4 électrodes périphériques :

 


6 électrodes précordiales :