Développement staturo-pondéral de l'enfant

Auxologie : science de la croissance, de la maturation et du développement somatique de tout être humain.
La carnet de santé est le premier recueil de données de la croissance d'un individu. Outil indispensable et document de référence pour le suivi de l'enfant.

• Période néonatale : résumé du déroulement de la grossesse, accouchement (date, terme, mode), examen de naissance (poids, taille, périmètre crânien, adaptation immédiate de l'enfant).

  Examen du « 8^ème jour » (par le médecin).

  Test de Guthrie – TSH : permet de dépister :

  • La phénylcétonurie (1/16 000) : accumulation de phénylalanine due à un défaut de la phénylalanine-hydroxylase.

  • L'hypothyroïdie congénitale (1/4500) : défaut de sécrétion de thyroxine → baisse de TSH. Signes : constipation, bradycardie, hypothermie, difficulté respiratoire.

  • L'hyperplasie congénitale des surrénales (1/16 000) : maladie endocrinienne héréditaire entraînant une baisse de sécrétion de cortisone et d'aldostérone.

  • La mucoviscidose (1/3500) : dysfonctionnement d'une protéine → baisse de chlore au niveau du mucus respiratoire → stase et obstruction (test à la trypsine à la naissance).

  • La drépanocytose : maladie héréditaire de l'hémoglobine (→ HbS)) → anémie sévère. Prise en charge par antibiotiques et suivi vaccinal étroit.

• À partir de 3 mois : conseils en cas de fièvre, diarrhée, vomissement, difficultés à respirer.

1 – Croissance staturale

Naissance → 4 ans : croissance très rapide

• Naissance : 50 cm.

• 1 an : 75 cm.

• 4 ans : 1 m environ.

  
  

À partir de 4 ans : démarrage pubertaire, croissance stable (5 à 6 cm/an).

Poussée de croissance pubertaire : démarrage différent selon le sexe. Accélération dans les 2 cas (8 à 12 cm/an).

• PN = 3300g (perte physiologique = 5 à 10%)

• 5 mois : 2PN

• 1 an : 3PN

• 2 ans : 4PN

• 2 ans → puberté : ralentissement progressif jusqu'à 10-12 ans, puberté avec ± augmentation du poids.

Témoin du développement cérébral. Schématiquement de 0 à 1 an : taille/2 + 10cm.

À la naissance : 35 cm (homme : 57cm, femme : 55cm).

Aspect morphologique de l'enfant. Mesures prises par le médecin.

• La taille : mesurée en position couchée jusqu'à l'âge de 2-3 ans avec une toise mobile, puis à l'aide d'une toise murale.

• Le poids : l'enfant déshabillé, installé selon le développement psycho-moteur.

• Périmètre crânien : à l'aide d'un mètre ruban.

• Vitesse de croissance (cm/an).

• IMC ou indice de Quetelet (poids/taille²).

• Retranscrite sur les courbes du carnet de santé : courbes de la taille, du poids, du PC.

• Analyse : écart type.

• Courbe de l'IMC : permet de suivre l'évolution de la masse grasse et de repérer le rebond d'adiposité (vers 6 ans normalement).

• Facteur racial.

• Facteur familial.

• Facteur de maturation osseuse.

• Causes nutritionnelles.

• Hygiène de vie (sommeil : GH sécrété pendant la nuit).

• Conditions socio-économiques et culturelles.

• Causes affectives.

• Hormone de croissance (cartilage de conjugaison).

• Hormones thyroïdiennes (os, maturation dentaire).

• Hormones corticosurrénales (glucocorticoïdes, androgènes).

• Développement entre la 7ème et la 11ème semaine embryonnaire.

• Éruption dentaire vers 6 mois, douloureux pour l'enfant (hypersalivation, joues enflammées, fièvre, diarrhée).

• Perte des dents de lait à partir de 6 ans remplacées par les dents définitives.

• Points d'ossification = évaluation de la maturation du squelette.

• Examen radiologique.