COURS IFSI

 

UE2.2 S1 – Cycles de la vie et grandes fonctions

Développement staturo-pondéral de l'enfant

 

I – Évolution de la croissance

Auxologie : science de la croissance, de la maturation et du développement somatique de tout être humain.
La carnet de santé est le premier recueil de données de la croissance d'un individu. Outil indispensable et document de référence pour le suivi de l'enfant.

• Période néonatale : résumé du déroulement de la grossesse, accouchement (date, terme, mode), examen de naissance (poids, taille, périmètre crânien, adaptation immédiate de l'enfant).

  Examen du « 8^ème jour » (par le médecin).

  Test de Guthrie – TSH : permet de dépister :

  • La phénylcétonurie (1/16 000) : accumulation de phénylalanine due à un défaut de la phénylalanine-hydroxylase.

  • L'hypothyroïdie congénitale (1/4500) : défaut de sécrétion de thyroxine → baisse de TSH. Signes : constipation, bradycardie, hypothermie, difficulté respiratoire.

  • L'hyperplasie congénitale des surrénales (1/16 000) : maladie endocrinienne héréditaire entraînant une baisse de sécrétion de cortisone et d'aldostérone.

  • La mucoviscidose (1/3500) : dysfonctionnement d'une protéine → baisse de chlore au niveau du mucus respiratoire → stase et obstruction (test à la trypsine à la naissance).

  • La drépanocytose : maladie héréditaire de l'hémoglobine (→ HbS)) → anémie sévère. Prise en charge par antibiotiques et suivi vaccinal étroit.

• À partir de 3 mois : conseils en cas de fièvre, diarrhée, vomissement, difficultés à respirer.

1 – Croissance staturale

Naissance → 4 ans : croissance très rapide

• Naissance : 50 cm.

• 1 an : 75 cm.

• 4 ans : 1 m environ.

  
  

À partir de 4 ans : démarrage pubertaire, croissance stable (5 à 6 cm/an).

Poussée de croissance pubertaire : démarrage différent selon le sexe. Accélération dans les 2 cas (8 à 12 cm/an).

 

2 – Croissance pondérale

• PN = 3300g (perte physiologique = 5 à 10%)

• 5 mois : 2PN

• 1 an : 3PN

• 2 ans : 4PN

• 2 ans → puberté : ralentissement progressif jusqu'à 10-12 ans, puberté avec ± augmentation du poids.

 

3 – Périmètre crânien

Témoin du développement cérébral. Schématiquement de 0 à 1 an : taille/2 + 10cm.

À la naissance : 35 cm (homme : 57cm, femme : 55cm).

 

4 – Les segments du corps

Aspect morphologique de l'enfant. Mesures prises par le médecin.

 
 

II – Évaluation de la croissance

1 – Les paramètres mesurés :

• La taille : mesurée en position couchée jusqu'à l'âge de 2-3 ans avec une toise mobile, puis à l'aide d'une toise murale.

• Le poids : l'enfant déshabillé, installé selon le développement psycho-moteur.

• Périmètre crânien : à l'aide d'un mètre ruban.

 

2 – Les paramètres calculés :

• Vitesse de croissance (cm/an).

• IMC ou indice de Quetelet (poids/taille²).

 

3 – Courbe de croissance

• Retranscrite sur les courbes du carnet de santé : courbes de la taille, du poids, du PC.

• Analyse : écart type.

• Courbe de l'IMC : permet de suivre l'évolution de la masse grasse et de repérer le rebond d'adiposité (vers 6 ans normalement).

 

III – Facteurs influençant le développement staturo-pondéral

 

1 – Facteurs génétiques :

• Facteur racial.

• Facteur familial.

• Facteur de maturation osseuse.

 

2 – Facteurs environnementaux :

• Causes nutritionnelles.

• Hygiène de vie (sommeil : GH sécrété pendant la nuit).

• Conditions socio-économiques et culturelles.

• Causes affectives.

 

3 – Facteurs endocriniens

• Hormone de croissance (cartilage de conjugaison).

• Hormones thyroïdiennes (os, maturation dentaire).

• Hormones corticosurrénales (glucocorticoïdes, androgènes).

IV – Indices de maturation osseuse

 

1 – La dentition :

• Développement entre la 7ème et la 11ème semaine embryonnaire.

• Éruption dentaire vers 6 mois, douloureux pour l'enfant (hypersalivation, joues enflammées, fièvre, diarrhée).

• Perte des dents de lait à partir de 6 ans remplacées par les dents définitives.

 

2 – L'ossification

• Points d'ossification = évaluation de la maturation du squelette.

• Examen radiologique.