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UE2.02 S1 - Cycles de la vie et grandes fonctions
Les vieillissements

 

UE2.2 S1 – Cycles de la vie et grandes fonctions

Les vieillissements : des mécanismes à l'offre de soins


Définitions

Vieillissement : ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l'organisme à partir de l'âge mûr.

Vieillissement humain : définitions conventionnelles de la vieillesse.

  • OMS : 60 ans ou plus.

  • Sociale : cessation d'activité (55 – 60 ans).

  • Pour les services destinés aux personnes âgées : 75 ans et plus.

  • Age moyen dans les institutions gériatriques : 85 ans.


Gériatrie : discipline médicale consacrée aux maladies des personnes âgées.

Gérontologie : science fondamentale des problèmes biologiques, psychiques, économiques et sociaux des personnes âgées.

L'âgisme : discrimination négative vis à vis des « vieux » et/ou de la vieillesse.

L'espérance de vie : nombre moyen d'années de vie des personnes d'une classe d'âge donnée (espérance de vie sans incapacité).

Longévité maximale : durée de vie maximale observée pour une espèce (122 chez l'homme).

 

Conséquences générales du vieillissement

  • Déclin des fonctions et des performances.

  • Perte des capacités d'adaptation avec l'environnement.

Processus complexe et hétérogène :

  • Multifactoriel : facteurs intrinsèques et extrinsèques (environnementaux).

  • Multisystémique : organe, tissu, cellule, génome, …

Processus dynamique : interaction entre l'être vivant et l'environnement.

 

Approche démographique

L'augmentation de la durée de vie de l'homme résulte en partie d'une maîtrise de son environnement : hygiène, habitat, alimentation, maladies, …

 

Approche sociale

Modification des relations individu / société :

  • Diminution du nombre d'activités, des rôles sociaux d'un individu.

  • Diminution de l'intensité des liens affectifs qui unissent l'individu à son univers social.


Processus qui résulte d'un double désengagement réciproque :

  • L'individu se retire de la société.

  • La société reprend progressivement toutes les responsabilités sociales de l'individu.


Processus de marginalisation inévitable : le désengagement réussi est fonction de la capacité à se désengager de son rôle antérieur (la résignation est une valeur positive).

Retraite = temps de loisirs

  • 60 ans = modification du statut socio-familial : arrêt de l'activité professionnelle, arrêt ou diminution des charges familiales.

  • Augmentation du temps des loisirs (plus de 7 heures par jour en moyenne).


Retraite = temps de la « déprise » :

  • Changement dans la vie de l'individu qui affecte ses rapports avec les autres.

  • Désapprentissage des acquis.

  • Faire des choix pour être dans la continuité.

  • Logique de substitution : sélection des activités, remplacement de certaines activités ou abandon.

 

Approche fonctionnelle

  • Démarche médicale traditionnelle centrée sur la maladie, complétée par une approche globale fonctionnelle intégrant les notions d'adaptation, de capacités restantes, de palliation et d'accompagnement.

  • Thérapeutique : au-delà du concept de guérison (soins dans le durée, accompagnement de la personne, distance personne et maladie).


Autonomie et dépendance : complémentaires, centrées sur les capacités d'action sur son environnement, résultent de causes spécifiques, entraînent des conséquences spécifiques. Les causes et conséquences intéressent le sujet âgé, l'entourage familial, les acteurs médico-sociaux.


Autonomie

Fragilité

Dépendance

Prévention



On évalue les fonctions musculaire, cognitive et sensorielle, le statut nutritionnel, l'équilibre.



Autonomie : capacité à se gouverner soi-même.

  • Présuppose : la capacité de jugement (prévoir et choisir), la liberté du choix résultant du jugement (accepter, refuser).

  • Le choix doit s'exercer dans le respect des lois et usages communs : adapté à la situation, à l'environnement et aux règles de vie.


Dépendance : incapacité (partielle ou totale) à réaliser seul les actes de la vie quotidienne.

  • Capacité de jugement et liberté de choix ± altérées.

  • Séquence de WOOD (1980) :

    • Déficience : perturbations des différentes fonctions de l'organisme (anatomique, physiologique, psychologique) = organe.

    • Incapacité : perte ou réduction de la capacité fonctionnelle résultant de la déficience = personne.

    • Handicap : quand les incapacités confèrent un désavantage social = environnement.

       

Age de survenue incapacité à partir de critères de jugement : performance réalisée avec difficulté ou en utilisant des aides, ou performance non réalisée.

 

Perspectives :

  • Approche quantitative : « baby boom ».

  • Approche qualitative : compression morbidité avec phénomène rebond (augmentation EVSI chez les 65-75 ans, chute EVSI >75 ans), baisse de l'aide informelle, modification des relations intergénérationnelles (recours aux soins = évidente nécessité : aide familiale → publique).

  • Conséquences : augmentation du recours au système de soins médico-social.

 

Approche bio-médicale

  • Relation vieillissement / maladie complexe.

  • Vieillissement = facteur de risque de la maladie (modifications physiologiques, temps d'exposition plus long), polypathologie et maladie évoluée.

  • Identification des enjeux : biologique, médicale, socio-économique, culturel.

 

Conséquences sociétales

  • Augmentation du coût financier de la vieillesse.

  • En 2002 : la protection sociale représente 30% du PIB, la vieillesse 13%, la santé 10%.

  • Vieillissement réussi majoritaire.

  • Transmission et culture : chance pour la société, consolidation psycho-affective des plus jeunes.

  • Impose de changer de regard : performance ? Source de bonheur ? Priorité des relations humaines, maladies et personne, guérison et soins.


Aspects particulier de la prise en charge des personnes âgées :

  • Prendre du temps avant toute chose.

  • Déficit auditif : parler lentement et distinctement, appareillage, face au malade, élever le timbre de la voix et non l'intensité, ne pas grimacer pour articuler, …

  • Déficit visuel : lunettes, éclairage, cécité (tenir la main du sujet).

  • Déficit cognitif : fréquence des altérations cognitives, du trouble cognitif au syndrome démentiel, passe inaperçu dans un examen clinique habituel, modifie l'information, le consentement et la prise en charge, modifie l'évolution immédiate des pathologies aiguës.

Les polypathologies compliquent l'interprétation des symptômes.


Spécificité de la prise en charge gériatrique :

  • Déficits sensoriels et cognitifs.

  • Travail interdisciplinaire avec d'autres professions pour tendre vers une prise en charge globale.


Date de création : 27/01/2011 @ 23:54
Dernière modification : 18/06/2013 @ 18:51
Catégorie : UE2.02 S1 - Cycles de la vie et grandes fonctions
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