UE1.1 S1 - Sociologie, psychologie, anthropologie
- ¤ Anthropologie
- ¤ Anthropologie culturelle et sociale
- ¤ Anxiété et angoisse
- ¤ Concept de parentalité
- ¤ Conduites et comportements
- ¤ Crises existentielles
- ¤ Estime de soi
- ¤ L'inné et l'acquis
- ¤ Le développement cognitif de l'enfant
- ¤ Le développement de la personne et de la personnalité
- ¤ Le développement psychomoteur, le développement du langage et le développement social de l'enfant
- ¤ Le normal et le pathologique
- ¤ Les mécanismes de défenses et d'adaptation
- ¤ Psychosomatique
- ¤ Schéma corporel et image de soi
- ¤ Stratégies d'adaptation et d'ajustement
UE1.1 S2 - Psychologie, sociologie, anthropologie
- ¤ Appartenance sociale et sociologie de la déviance
- ¤ Approche sociale de la pauvreté et de l'exclusion
- ¤ Approche sociologique de la famille
- ¤ Approche sociologique de la vieillesse et de la personne âgée
- ¤ Sociologie des organisations
UE1.2 S2 - Santé publique et économie de la santé
- ¤ Concepts en santé publique, déterminants de l'état de santé
- ¤ FOUCAULT
- ¤ Histoire de la politique de santé et de l'organisation hospitalière
- ¤ L'Europe et le monde face à la santé
- ¤ L'accélération des réformes 1991 - 2010
- ¤ La socialisation professionnelle
- ¤ La veille sanitaire
- ¤ Les financeurs du système de soins
- ¤ Les réseaux de soins
- ¤ Notions épidémiologiques, indicateurs en santé publique
- ¤ Organisation du système de santé en France
UE1.2 S3 - Santé publique et économie de la santé
- ¤ 1 Organisation de l'offre de soins publique et privée
- ¤ 2 Organisation de la médecine de ville et de la permanence des soins
- ¤ 3 Les maladies, maladies professionnelles et accidents du travail
- ¤ 4 Le financement des établissements de santé
- ¤ 5 Le système de protection sociale
- ¤ Démarche et outils en santé publique
UE1.3 S1 - Législation, éthique, déontologie
- ¤ Collaboration IDE/AS
- ¤ Concepts en philosophie et éthique
- ¤ Droit du patient
- ¤ Evolution de la profession infirmière
- ¤ Introduction au droit
- ¤ Responsabilité médicale
- ¤ Règles professionnelles encadrant la profession infirmière
- ¤ Secret professionnel
UE1.3 S4 - Législation, éthique, déontologie
- ¤ 1 Histoire de l'éthique médicale et de la bioéthique
- ¤ 2 Les soins à l'épreuve de la responsabilité
UE2.01 S1 - Biologie fondamentale
- ¤ Introduction à la biologie fondamentale
- ¤ La cellule
- ¤ La division cellulaire
- ¤ Le tissu cartilagineux
- ¤ Le tissu conjonctif
- ¤ Le tissu musculaire
- ¤ Le tissu nerveux
- ¤ Le tissu osseux
- ¤ Le tissu sanguin
- ¤ Le tissu épithélial
- ¤ Les composants de la matière vivante
UE2.02 S1 - Cycles de la vie et grandes fonctions
- ¤ De la grossesse à la naissance
- ¤ L'appareil cardiovasculaire
- ¤ L'appareil respiratoire
- ¤ L'appareil urinaire
- ¤ L'immunité
- ¤ La fonction de reproduction
- ¤ Le développement staturo-pondéral de l'enfant
- ¤ Les fonctions végétatives
- ¤ Les vieillissements
- ¤ Métabolisme et nutriments
- ¤ Niveaux d'organisation du corps humain
UE2.03 S2 - Santé, maladie, handicap, accidents de la vie
- ¤ Approche conceptuelle
- ¤ Approche sociopolitique du handicap
- ¤ La maladie chronique
- ¤ Le handicap psychique
UE2.04 S1 - Processus traumatiques
- ¤ Généralités sur les fractures
- ¤ Introduction aux processus traumatiques
- ¤ Les brûlures
- ¤ Les fractures du membre inférieur
- ¤ Les fractures du membre supérieur
- ¤ Les lésions cutanées
- ¤ Les traumatismes crâniens
- ¤ Les traumatismes du rachis
- ¤ Les traumatismes psychiques
- ¤ Les traumatismes thoraciques et abdominaux, les polytraumatismes
UE2.05 S3 - Processus inflammatoires et infectieux
- ¤ 01 Les facteurs d’évolution des maladies infectieuses, maladies émergentes
- ¤ 02 Les infections du voyageur
- ¤ 03 Les infections cutanées
- ¤ 04 La tuberculose
- ¤ 05 Les pneumopathies
- ¤ 06 La grippe
- ¤ 07 Les hépatites virales
- ¤ 08 Signes de gravité
- ¤ 09 Le SIDA
- ¤ 10 Les pathologies articulaires inflammatoires
- ¤ 11 Les infections urinaires
- ¤ 12 Les infections cardiaques
- ¤ 13 Les infections neuro-méningées
- ¤ 14 Fièvre éruptive de l'enfant et infections ORL
- ¤ 15 Les modes de détection de l'agent infectieux
- ¤ 16 Diarrhées de l'enfant
- ¤ 17 Diarrhée à Clostridium Difficile
- ¤ 18 Infections respiratoires de l'enfant
UE2.06 S2 - Processus psychopathologiques
- ¤ 01 Du normal au pathologique
- ¤ 02 Les différentes approches théoriques
- ¤ 03 Les névroses
- ¤ 04 Les psychoses
- ¤ 05 Les troubles de la conduite alimentaire
- ¤ 06 Les états intermédiaires
- ¤ 07 Structures de personnalité et modes de décompensation
- ¤ 08 Sémiologie des troubles psychiques
UE2.06 S5 - Processus psychopathologiques
- ¤ 01 Rappels sur le développement psychoaffectif
- ¤ 02 Les psychoses
- ¤ 03 Les troubles de l'humeur
- ¤ 04 Troubles obsessionnels, troubles anxieux, troubles phobiques
- ¤ 05 La schizophrénie
- ¤ 06 Les délires chroniques
- ¤ 07 L'anorexie mentale
- ¤ 08 La boulimie
UE2.07 S4 - Défaillances organiques et processus dégénératifs
- ¤ 01 Déséquilibres acidobasique et hydroélectrolytique
- ¤ 02 Insuffisance cardiaque
- ¤ 03 Insuffisance artérielle
- ¤ 04 Le diabète
- ¤ 05 L'ostéoporose post-ménopausique
- ¤ 06 Les lombalgies
- ¤ 07 L'arthrose
- ¤ 08 Insuffisance respiratoire
- ¤ 09 Sclérose en plaque
- ¤ 10 Sclérose latérale amyotrophique
- ¤ 11 Cataracte et glaucome
- ¤ 12 Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
- ¤ 13 Insuffisance rénale
- ¤ 14 Insuffisance veineuse
- ¤ 15 La maladie d'Alzheimer
UE2.08 S3 - Processus obstructifs
UE2.10 - Infectiologie, hygiène
- ¤ 1 Hygiène des mains
- ¤ 2 Précautions standards et précautions complémentaires
- ¤ 3 Hygiène hospitalière et gestion du risque infectieux (1/3)
- ¤ 4 Hygiène hospitalière et gestion du risque infectieux (2/3)
- ¤ 5 Hygiène hospitalière et gestion du risque infectieux (3/3)
- ¤ 6 Les maladies du système immunitaire
- ¤ 7 Les lymphocytes et leur mode d'action
UE2.11
- ¤ Calculs de doses et conversions
- ¤ Conservation et conditionnement
- ¤ Dilutions, solutés, solvants
- ¤ Généralités sur le médicament
- ¤ Interactions médicamenteuses
- ¤ Les effets secondaires
- ¤ Les formes galéniques
- ¤ Les mécanismes d'action des médicaments
- ¤ Les voies d'administration
- ¤ Législation et règlementation pharmaceutiques
Pharmacocinétique
- ¤ Pharmacodynamie
- ¤ Posologie, dilution, débit
- ¤ Utilisation des médicaments à l'hôpital
UE2.11 S3 - Pharmacologie et thérapeutiques
- ¤ 1 Les antibiotiques
- ¤ 2 Les anticoagulants
- ¤ 3 Les antalgiques
- ¤ 4 Les AINS
- ¤ 5 Les effets iatrogènes
- ¤ 6 Les médicaments des enfants et des personnes âgées
- ¤ 7 Les anti-cancéreux
- ¤ 8 Les psychotropes
UE2.11 S5 - Pharmacologie et thérapeutiques
- ¤ 01 - Physiopathologie de la douleur
- ¤ 02 - Evaluation de la douleur et qualité de vie
- ¤ 03 - Douleurs aiguës et douleurs induites par les soins
- ¤ 04 - Spécificités des soins aux personnes âgées douloureuses
- ¤ 05 - La place des thérapeutiques complémentaires
- ¤ 06 - Douleurs chroniques, syndrome fibromyalgique
UE2.8 S3 - Processus obstructifs
- ¤ 01 L'accident vasculaire cérébral
- ¤ 02 Prise en charge d'une personne hémiplégique
- ¤ 03 Lithiases biliaires
- ¤ 04 Occlusions intestinales
- ¤ 05 Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
- ¤ 06 Syndrome coronarien aigu
- ¤ 07 Oedème aigu du poumon
- ¤ 08 Broncho-pneumopathie chronique obstructive
- ¤ 09 L'asthme
- ¤ 10 Lithiases rénales
- ¤ 11 Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire
UE2.9 S5 - Processus tumoraux
- ¤ 01 - Cancérogenèse, caractéristiques des tumeurs
- ¤ 02 - Les examens
- ¤ 03 - Les principaux traitements
- ¤ 04 - Les cancers digestifs : côlon, rectum, estomac, oesophage
- ¤ 05 - Le cancer bronchopulmonaire
- ¤ 06 - Le dispositif d'annonce
- ¤ 07 - Le cancer du sein
- ¤ 08 - Le cancer de l'endomètre
- ¤ 09 - Le cancer du col de l'utérus
- ¤ 10 - Le cancer de l'ovaire
- ¤ 11 - La curiethérapie
- ¤ 12 - Les tumeurs cérébrales primitives
- ¤ 13 - Le cancer de la prostate
- ¤ 14 - Le cancer du foie
- ¤ 15 - Le cancer du pancréas
- ¤ 16 - Les leucémies aiguës
- ¤ 17 - Les lymphomes
- ¤ 18 - Le myélome
- ¤ 19 - Thrombopénie, CIVD, anémie
- ¤ 20 - Les cancers ORL
- ¤ 21 - Les urgences en cancérologie
UE3.1 - Raisonnement et démarche clinique infirmière
UE3.2 S3 - Projet de soins infirmiers
- ¤ Chemin clinique et Plan de soins type
- ¤ La négociation dans le cadre du projet de soins
- ¤ Outils de planification et d'organisation des soins
UE3.3 S3 – Rôles infirmiers, organisation du travail et interprofessionnalité
- ¤ 1 Histoire de la profession et des soins infirmiers
- ¤ 2 Sociologie des organisations
- ¤ 3 Collaboration, coopération, négociation dans le travail
UE3.3 S5 - Rôles infirmiers, organisation du travail et interprofessionnalité
UE3.5 S4 - Encadrement des professionnels de soins
- ¤ 01 Le tutorat du stagiaire infirmier
- ¤ 01 Théories et processus de l'apprentissage
- ¤ 02 Théorie de l'évaluation
- ¤ 03 Programmes d'études des différents professionnels
- ¤ 04 La formation AMP
UE4.2 - Soins relationnels
UE4.3 S4 - Soins d'urgence
UE4.4 - Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical
- ¤ 1 Le concept d'aseptie
- ¤ 2 Mesure des paramètres
- ¤ 3 Antisepsie de la peau saine
- ¤ 4 Les pansements simples
- ¤ 5 Les injections
- ¤ 6 Soins pré et post-opératoires
- ¤ 7 Oxygénothérapie et aérosolthérapie
UE4.4 S4 - Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical
- ¤ 01 Drainages et drains de Redon
- ¤ 02 Sutures cutanées
- ¤ 03 Immunohématologie
- ¤ 04 Sécurité transfusionnelle
- ¤ 05 - Transfusion sanguine, don du sang, produits sanguins
- ¤ 05 - Transfusion sanguine, don du sang, produits sanguins
- ¤ 06 Hémovigilance
- ¤ 07 Soins infirmiers en chambre d'isolement
- ¤ 08 - Approche de l'imagerie médicale
- ¤ 09 - Activités sociothérapeutiques
UE4.4 S5 - Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical
UE4.5 - Soins infirmiers et gestion du risque
- ¤ 1 Concepts, actions et principes
- ¤ 2 Typologie des risques et sécurité sanitaire dans les établissements de santé
- ¤ 3 Les risques professionnels
UE4.5 S4 - Soins infirmiers et gestion du risque
- ¤ 01 Les vigilances sanitaires
- ¤ 02 La pharmacovigilance
- ¤ 03 Gestion des risques et incidents critiques
- ¤ 03 Gestion des risques et incidents critiques
UE4.7 S5 - Soins palliatifs et fin de vie


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Pharmacocinétique
UE2.11 – Pharmacologie et thérapeutiques
Pharmacocinétique
Effet = concentration adéquate de médicament pendant un temps suffisante.
Posologie = quantité de médicament à administrer par unité de temps. Dose de médicament nécessaire pour obtenir l'effet thérapeutique optimal.
I – Absorption
Étape permettant au PA de gagner la circulation générale à partir de son site d'administration. Conditionnée par les propriétés physico-chimiques propres au PA, la présentation galénique et les paramètres du patient.
Voie IV |
Administration directe dans le flux sanguin. |
Voie IM |
Muscle = réservoir, le PA diffuse dans la circulation. |
Voie SC |
Idem mais vitesse de distribution ralentie car perfusion sanguine locale < à celle du muscle. |
Voie orale |
Absorption digestive. Après dissolution, le médicament franchit l'épithélium digestif par diffusion passive (diffusion facilité, transport actif). Intestin grêle. |
Voie buccale |
Muqueuse buccale = épithélium mince + vascularisation riche, entre la gencive et la joue ou sous la langue, permet d'éviter EPPH. |
Voie rectale |
Action locale ou action systémique si le PA peut franchir l'épithélium. N'évite pas totalement l'EPPH. |
Voie transcutanée |
En fonction des PPC du PA, diffusion. |
Voie pulmonaire |
Mise à profit pour les anesthésiques volatils, utilisé dans l'asthme, fonction de la taille des gouttelettes (capacité à gagner les alvéoles pulmonaires puis la circulation générale). |
Voie nasale |
Intérêt pour les PA fortement absorbés par voie orale, pulvérisation mais irrégulière. |
Notion de biodisponibilité :
-
Fraction de la dose administrée qui atteint la circulation générale et vitesse avec laquelle elle l'atteint.
-
Directement liée à l'intensité de l'absorption du médicament.
-
Biodisponibilité d'un médicament administré par voie intraveineuse de 100% (BD absolue).
-
Peut varier selon la présentation du médicament.
-
Permet de comparer des formes galéniques de PA administré ou non par la même voie, contenant ou non la même dose.
Notion d'aire sous courbe (AUC) : quantité de médicament présente dans la circulation générale.
Bioéquivalence :
-
Deux formes galéniques différentes du même PA sont BE si leurs BD sont équivalentes, ie si la quantité de PA qui parvient au site d'action et si la vitesse avec laquelle il y accède ne sont pas statistiquement différentes.
-
Quantité évaluée par l'AUC.
-
Vitesse évaluée par Tmax et Cmax.
-
Pour le développement d'un générique, il faut s'assurer que le générique est BE à la spécialité de référence.
Intervalle thérapeutique : intervalle entre les concentrations qui constituent le seuil efficace et les concentrations toxiques.
Index thérapeutique : [toxique] / [efficace].
La forme A a une absorption rapide et importante associée à des concentrations plasmatiques trop élevées qui sont susceptibles d'entraîner des effets toxiques.
La forme C a une vitesse d'absorption très lente et n'atteindra jamais des concentrations plasmatiques efficaces.
Par voie orale : avant d'atteindre la circulation générale, une partie ± importante de médicament peut être captée par le foie. Le foie peut transformer une certaine quantité de PA = EPPH. Si le pourcentage de médicament métabolisé lors du premier passage hépatique est très élevé, la BD d'un médicament à action systémique sera trop réduite et il sera préférable de ne pas utiliser la voie digestive.
Notion de pro-drogue : médicament administré inactif, mais sa structure liposoluble permet le passage à travers les membranes de la muqueuse gastro-intestinale où il se trouvera partiellement métabolisé pour libérer un composé actif.
Facteurs pouvant modifier l'absorption :
-
Facteurs physiopathologiques : transit ralenti (mauvaise absorption du médicament), diarrhée (diminution de l'absorption), constipation (diminution de l'absorption, peu de conséquences).
-
Facteurs exogènes : alimentation (susceptible de modifier la vitesse et l'intensité d'absorption de certains médicaments, estomac vide ou aliments riches en graisses pour certains médicaments), médicament associé (IAM).
II – Distribution
Ensemble des processus de répartition des PA dans l'organisme à partir de la circulation systémique. Une fois absorbé, le médicament parvient dans le plasma sous 2 formes : lié aux protéines plasmatiques (fraction liée inactive et non diffusible, elle constitue une réserve de PA qui est progressivement libéré), libre (active et diffusible pouvant exercer son action pharmacologique).
Fixation protéique :
-
Phénomène réversible, fonction du PA et de la dose administrée. Les 2 formes sont en équilibre. Dès qu'une fraction de médicament sous forme libre quitte la circulation générale, une fraction équivalente se libère du complexe PM.
-
Phénomène saturable : incidence si fixation protéique supérieure à 90% et si marge thérapeutique étroite.
-
Phénomène de compétition entre 2 médicaments se fixant sur les mêmes protéines, possibilité d'IAM.
Facteurs pouvant modifier la fixation protéique :
-
Variation de la concentration en protéines plasmatiques.
-
Déplacement des médicaments par des substances endogènes (bilirubine), risque d'augmentation de la fraction libre, active et/ou toxique du médicament.
-
Âge : fixation plus faible chez le jeune enfant et le sujet âgé.
-
IR ou IH, fuite protéique d'origine rénale.
Diffusion tissulaire : la fraction libre du médicament passe du compartiment plasmatique (central) au compartiment tissulaire (périphérique) en traversant les membranes tissulaires. Fonction de l'importance de la vascularisation du tissu.
Facteurs modifiant la diffusion : obésité, grossesse.
Après diffusion tissulaire, le médicament peut être stocké ou transformé.
Volume de distribution = volume dans lequel serait dissous la quantité administrée de substance active pour donner la concentration obtenue dans le compartiment sanguin (volume théorique). Vd = quantité totale de médicament dans l'organisme / [médicament]plasmatique (L). Permet d'estimer la façon dont se distribue la molécule dans l'organisme.
III – Métabolisme, biotransformations
Transformer un PA en un produit plus hydrosoluble pour faciliter son élimination par le rein. Transformation réalisée à l'aide de systèmes enzymatiques ou par conjugaison à d'autres molécules.
Le foie joue un rôle primordial par rapport aux autres organes (vascularisation et riche en enzymes).
Métabolites = médicaments biotransformés par l'organisme ; inactifs, actifs, toxiques. Ils sont obtenus par transformation chimique (oxydation, réduction, hydrolyse) ou par réactions de conjugaison, et donnent des composés plus solubles.
Facteurs pouvant modifier le métabolisme :
-
Facteurs physiopathologiques : IH (diminution du métabolisme des médicaments, diminuer la posologie), variations individuelles, ethniques et génétiques (adapter la posologie).
-
Facteurs exogènes : alimentation (capacité métabolique du foie augmentée par certains aliments ou par le tabac : induction enzymatique accélérant le métabolisme des médicaments), médicaments associés (risque d'IAM : médicament inducteur enzymatique augmente le métabolisme du médicament associé ce qui diminue son activité, médicament inhibiteur enzymatique).
IV – Élimination
Différentes voies participent à l'élimination des médicaments : voie rénale (la plus importante), voies biliaire et pulmonaire.
Demi-vie d'élimination T1/2 : temps nécessaire à l'élimination de la moitié de la concentration d'un médicament dans le sang, conditionne le nombre de prise par 24h.
Lors de la mise en route d'un traitement à long terme, le médicament s'accumule dans l'organisme jusqu'au moment où la vitesse d'élimination est égale à la vitesse d'administration. L'état d'équilibre est atteint au bout de 5 à 6 T1/2.
Clairance : volume de plasma totalement épuré du médicament par unité de temps. Clairance totale = somme des clairances des différents organes.
Élimination rénale : unité fonctionnelle = néphron. Mécanismes :
-
Filtration glomérulaire : évaluée par la clairance de la créatinine endogène ([créatinine]urinaire x Vurines / [créatinine]plasmatique = 120 ml/min). Un médicament qui est totalement éliminé par filtration glomérulaire sans être sécrété ni réabsorbé à une clairance proche de la clairance de la créatinine.
-
Sécrétion tubulaire (processus actif) : résultat d'un transport actif qui a comme propriétés d'être saturable, d'utiliser de l'énergie pour son fonctionnement et de pouvoir être inhibé (inhibition compétitive).
-
Réabsorption tubulaire : passage d'une molécule de la lumière du néphron vers le sang.
Élimination biliaire : après le passage hépatique, la fraction du médicament non métabolisée peut retourner dans la circulation générale ou être excrétée par la bile. Existence d'un cycle entéro-hépatique : le médicament excrété dans la bile arrive dans l'intestin et peut à nouveau être absorbé, repasser dans le sang et revenir au foie. Voie accessoire, prépondérante si élimination rénale défaillante.
Facteurs modifiant l'élimination :
-
Facteur physiopathologique : IR (diminution de l'élimination des médicaments, risque d'accumulation → adaptation de la posologie).
-
Facteurs exogènes : modifications du pH urinaires, phénomène de compétition entre médicaments au niveau de la sécrétion tubulaire rénale.
Propriétés définissant le profil pharmacocinétique idéal d'un médicament :
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Date de création : 31/01/2011 @ 18:19
Dernière modification : 31/01/2011 @ 18:19
Catégorie : UE2.11
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